Avances en la Investigación Pediátrica
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abstracto

Comparación de las pautas de diagnóstico del trastorno del espectro alcohólico fetal del Código de 4 dígitos, Canadian 2015, Australian 2016 y Hoyme 2016

Susan J. Astley Hemingway, Julia Bledsoe, Allison Brooks, Julian Davies, Tracy Jirikowic, Erin Olson y John Thorne

Antecedentes: A medida que los médicos se esfuerzan por lograr un consenso mundial sobre la mejor manera de trastornos del espectro alcohólico (TEAF), los sistemas de diagnóstico de TEAF más recientes muestran convergencia y divergencia. La aplicación de estos sistemas a una sola población clínica ilustra los contrastes entre ellos, pero en última instancia se requieren estudios de validación para identificar el mejor sistema.

Métodos: Se aplicaron los sistemas de diagnóstico de 4-Digit-Code, Hoyme 2016, Canadian 2015 y Australian 2016 FASD a 1392 registros de pacientes evaluados para FASD en la Universidad de Washington. Los criterios y herramientas de diagnóstico, la prevalencia y concordancia de los resultados de diagnóstico y las medidas de validez se compararon entre los sistemas.

Resultados: La proporción diagnosticada con síndrome alcohólico fetal (SAF) y FASD varió significativamente (código de 4 dígitos 2,1 %, <79 %; Hoyme 6,4 %, 44 %, australiano 1,8 % , 29 %; canadiense 1 ,8%, 16%). Ochenta y dos por ciento fueron diagnosticados con FASD por al menos un sistema; sólo el 11% para los cuatro sistemas. Los factores clave que contribuyen a la discordancia incluyen: requerir una alta exposición al alcohol; excluyendo la deficiencia de crecimiento; relajando los criterios faciales; exigir criterios cerebrales que impidan el diagnóstico de bebés/niños pequeños; y excluyendo la disfunción moderada del espectro. La investigación con primates confirma que la disfunción moderada (1-2 dominios <-2 desviaciones estándar) es el resultado más frecuente causado por PAE (FAS 5 %, disfunción grave 31 %, disfunción moderada 59 %). Solo el código de 4 dígitos replica este patrón de diagnóstico.

Conclusión: Las necesidades de las personas con TEAF se satisfacen mejor cuando los sistemas de diagnóstico brindan diagnósticos precisos y validados a lo largo de la vida, el espectro completo de resultados, el continuo completo de exposición al alcohol; y utilizar una nomenclatura de diagnóstico que refleje con precisión la asociación entre el resultado y la exposición al alcohol.