Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Comparación del rendimiento del observador entre médicos de urgencias con diferentes niveles de experiencia en el uso de imágenes digitales para detectar neumotórax en el departamento de urgencias

Saleh Al Hetela, Zohair Al Aseri y J Scott Delaney

Objetivos: La radiología digital es una tecnología relativamente nueva que permite al examinador una serie de ventajas El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la radiografía torácica digital utilizando imágenes inspiratorias y espiratorias simples para detectar neumotórax y comparar el desempeño del observador entre residentes y médicos experimentados del Departamento de Emergencias (ED).

Métodos: Se incluyeron imágenes digitales simples de radiografías de tórax que contenían vistas inspiratorias y espiratorias, solicitadas para excluir neumotórax desde enero de 2000 hasta diciembre de 2003. Todas las imágenes fueron revisadas de forma independiente por tres médicos de urgencias experimentados y tres residentes de urgencias. Se pidió a los médicos que decidieran sobre la presencia o ausencia de un neumotórax, su sitio, tamaño y su porcentaje de área de ocupación. Los informes de los médicos se registraron y compararon con los informes de los radiólogos consultores como estándar.

Resultados: Se ordenaron un total de 252 juegos de películas inspiratorias y espiratorias. De los 118 pares que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, 76 pares (64,4 %) dieron positivo para neumotórax según los informes estándar del radiólogo consultor. La sensibilidad global fue del 72,6 % (IC ± 4,2) para películas inspiratorias y del 80,0 % (IC ± 3,7) para películas espiratorias (P = 0,001), con una especificidad del 69,4 % (IC ± 4,6) para películas inspiratorias y del 73,1 % (IC ± 4,8) para películas espiratorias (P=0,12). El kappa de concordancia fue de 0,65, 0,52 y 0,32 para la presencia de neumotórax, su tamaño (pequeño, mediano o grande) y su porcentaje de ocupación del área de la cavidad pleural respectivamente.

Conclusión: Las imágenes de espiración en un visor digital son más sensibles que las imágenes de inspiración para detectar neumotórax, y esta diferencia se reduce con la revisión de un médico experto. El acuerdo fue pobre cuando se usa un porcentaje para describir el tamaño del neumotórax que ocupa la cavidad pleural.