Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Comparación de la implantación de una derivación acuosa de Baerveldt sin etapas (completa) versus dos etapas en pacientes con glaucoma avanzado

Sahar Bedrood, Vikas Chopra, Tarek Alasil, Christine Lin, Laurie Dustin, Rohit Varma y Brian Francis

Propósito: comparar el control de la presión intraocular (PIO) y las complicaciones asociadas con la no -implante de Baerveldt completo en etapas (CBVI) versus implante de Baerveldt en dos etapas (SBVI) en pacientes con glaucoma avanzado.
Diseño: Estudio retrospectivo, comparativo, de grupos paralelos, de intervención.
Sujetos: Sesenta y siete ojos que se sometieron a CBVI se compararon con 66 ojos que se sometieron a SBVI según el diagnóstico de glaucoma y la edad.
Métodos: El estudio incluyó un seguimiento de 24 meses de 67 ojos que se sometieron a CBVI con ligadura temporal frente a 66 ojos que se sometieron a SBVI por glaucoma avanzado.
Medidas de resultado principales: el criterio para el éxito quirúrgico fue una reducción de la PIO mayor o igual al 20 % desde el inicio, con una PIO posoperatoria de 6 mmHg a 21 mmHg en dos o más mediciones consecutivas con o sin la uso de medicamentos para el glaucoma y sin pérdida de la percepción de la luz ni necesidad de una intervención quirúrgica adicional por complicaciones o PIO alta.
Resultados: 67 ojos de 67 pacientes que se sometieron a CBVI y 66 ojos de 66 pacientes que se sometieron a SBVI se incluyeron en el análisis. Después del CBVI, la probabilidad acumulada de éxito por el análisis de la tabla de vida de Kaplan-Meier fue del 72% y 68% a los 12 y 24 meses respectivamente. La probabilidad acumulada de éxito en el grupo SBVI fue del 82% y 80% a los 12 y 24 meses respectivamente (P=0,18). En el grupo CBVI, la mediana de la PIO preoperatoria de 27,1 (± 11,9) mmHg disminuyó a 14,9 mmHg (± 7,2) y la cantidad de medicamentos para reducir la PIO disminuyó de tres a uno. En el grupo SBVI, la mediana de la PIO preoperatoria de 25,9 (± 9,5) mmHg se redujo a 14,0 mmHg (± 5,1) y los medicamentos se redujeron de cuatro a dos. La agudeza visual se mantuvo dentro de una línea de Snellen o mejoró en el 64 % del grupo CBVI y en el 59 % del grupo SBVI (p = 0,77). El edema corneal fue la complicación más frecuente en ambos grupos, con un 25 % y un 32 % en los grupos CBVI y SBVI, respectivamente (P=0,45). La hipotonía fue la segunda complicación más común, 24 % y 18 % en los grupos CBVI y SBVI, respectivamente (P=0,52).
Conclusiones: La BVI por etapas y la BVI completa mostraron una eficacia y una tasa de complicaciones similares en el tratamiento quirúrgico del glaucoma avanzado.