Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Comparación de los cambios endoteliales corneales morfológicos y funcionales después de la cirugía de cataratas bajo el programa DBCS en un centro de atención terciaria

Madhavi Gupta, Manjunath BH, Sachin S Shedole

Introducción: La extracción de cataratas constituye la mayor carga de trabajo a través del programa DBCS en las unidades oftálmicas de la India. Tanto SICS & La cirugía de facoemulsificación se realiza en un espacio limitado y confinado; sin embargo, asegurar un espacio quirúrgico adecuado durante la cirugía de cataratas puede disminuir el riesgo de pérdida de células endoteliales de la córnea.1 Por lo tanto, los factores anatómicos y quirúrgicos, como la profundidad adecuada de la cámara anterior (ACD), son importantes para preservar estas células del daño mecánico y térmico que puede ocurrir durante el procedimiento. En circunstancias normales, las células endoteliales de la córnea no proliferan porque están estancadas en la fase G1 del ciclo celular. La densidad de células endoteliales de la córnea central disminuye gradualmente a un promedio de alrededor del 0,6 % por año, reduciéndose aproximadamente de 3400 células/mm² a la edad de 15 años a 2300 células a la edad de 80 años. Dos factores importantes para mantener la transparencia de la córnea son el número y la integridad de las células endoteliales de la córnea. m2 puede permanecer libre. La protección del endotelio corneal durante la cirugía de cataratas es fundamental para lograr buenos resultados visuales.

Objetivos: Estudiar la pérdida de células endoteliales en SICS y Facoemulsificación y comparar la pérdida de células entre dos cirugías y comparar los cambios morfológicos y funcionales en el endotelio corneal entre las dos cirugías.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo comparativo en 200 ojos de 200 pacientes que asistieron al DBCS Camp en Babuji Eye Hospital y Chigateri General Hospital adjunto al JJM Medical College Hospital, Davanagere desde julio de 2018 hasta octubre 2019 para cirugía de cataratas. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos. Un grupo se sometió a cirugía de cataratas con incisión pequeña y el otro grupo se sometió a facoemulsificación. Se realizó una evaluación del endotelio corneal para los pacientes que se sometieron a ambas cirugías utilizando microscopía especular sin contacto Tomey EM 3000 antes y después de la operación a la semana 1 y a las 6 semanas.

Resultados: En el grupo SICS, el recuento endotelial corneal fue de 2303,0 ± 329,1 antes de la operación, después de la operación se redujo a 2068,9 ± 381,1 a 1 semana y 1980,3 ± 401.5 a las 6 semanas. En el grupo de facoemulsificación, se encontró que era 2213.9 ± 442,3 antes de la operación y que se redujo a 1878,7 ± 458,3 a 1 semana y 1796,4 ± 467.3 a las 6 semanas después de la operación. Los casos en el grupo SICS mostraron una pérdida de células del 10,2 % a la semana 1 y una pérdida de células del 14 % a las 6 semanas, mientras que el grupo de facoemulsificación mostró una pérdida de células del 15,1 % a la semana y una pérdida de células del 18,9 % a las 6 semanas. El polimegatismo aumentó en ambos grupos, mientras que la hexagonalidad disminuyó en ambos grupos. No se observaron diferencias significativas en parámetros funcionales como el grosor corneal central (CCT) y la mejor agudeza visual corregida (BCVA) en los grupos SICS y Facoemulsificación al final de las 6 semanas.

Conclusión: El estudio demuestra que la facoemulsificación es un procedimiento seguro en manos experimentadas. En comparación con la facoemulsificación, la cirugía de cataratas con incisión pequeña se asocia con un menor daño endotelial postoperatorio. Se sugiere que SICS debe usarse en pacientes con riesgo de daño endotelial en la cirugía de cataratas.