Sistema ortopédico y muscular: investigación actual
Acceso abierto
ISSN: 2161-0533
ISSN: 2161-0533
Yogeshwaran Elumalai*, Dorai Kumar R, Vishal Anand, Mohan Choudary y Anandha Prabu V
Casi el 50 % de los pacientes que se someten a TKR desarrollan TVP sintomática/asintomática sin profilaxis. Dado que la HBPM es costosa, la inyección subcutánea y la incomodidad para el paciente, se usa un anticoagulante oral como alternativa. Es un estudio prospectivo donde los pacientes fueron observados durante 15 días, después de la TKR. La efectividad de HBPM Vs anticoagulante oral en la población india se realizó comparando 100 pacientes que se sometieron a TKR. Criterios de inclusión: edad mayor de 18 años, bajo cualquier anestesia, origen indio. Los criterios de exclusión fueron lesión en la cabeza, lesión abdominal, politraumatismo, antecedentes de TVP, catéter epidural permanente. Anticoagulante oral utilizado en el estudio Dabigatrán etexilato 220 mg OD o Apixaban 2,5 mg BD durante 15 días. Al paciente se le realizó doppler color en el preoperatorio, POD-(3-5) y (13-15). En 100 pacientes, 25 pacientes recibieron dabigatrán, 25 recibieron apixaban y 50 recibieron LWMH. La diferencia de riesgo absoluto - 1,1% a favor de los anticoagulantes orales. Por lo tanto, los anticoagulantes orales no fueron inferiores a la HBPM (P<0,0001). Ocurrió sangrado mayor en 2 pacientes en el grupo de anticoagulantes orales, pero ninguno fue fatal o requirió la interrupción del fármaco. El estudio mostró que ambos anticoagulantes orales administrados durante 15 días fueron tan efectivos como la HBPM para la prevención de la TVP en la TKR. El anticoagulante oral demostró no ser inferior a la HBPM. El anticoagulante oral es eficaz, bien tolerado, con una baja tasa de sangrado, sin evidencia de enzimas hepáticas elevadas o eventos coronarios agudos en comparación con la HBPM.