Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Comparación de diferentes combinaciones de bupivacaína y fentanilo cuando se usan con un bloqueo espinal de un solo cierre para la analgesia del trabajo de parto

Bilge Aslan, Muge Arikan, Ahmet Gedikli y Ozlem Moraloglu

Antecedentes: La analgesia espinal de una sola inyección con bupivacaína más un opioide de acción corta es una técnica eficaz para el control del dolor en el trabajo de parto y es particularmente útil en la fase activa. Comparamos los efectos de agregar dos dosis diferentes de fentanilo (15 μg o 25 μg) a la bupivacaína intratecal y evaluar los impactos sobre la duración de la analgesia del trabajo de parto, el recién nacido y los efectos secundarios.

Método: Se incluyeron en el estudio 105 mujeres multíparas sanas en trabajo de parto avanzado (dilatación cervical > 7 cm y puntuación de dolor > 5), que solicitaron analgesia para el trabajo de parto. Fueron asignados al azar en tres grupos. el grupo I recibió 2,5 mg de bupivacaína; el grupo II recibió 2,5 mg de bupivacaína más 15 µg de fentanilo; El grupo III recibió 2,5 bupivacaína más 25 µg de fentanilo por vía intratecal. Los pacientes' características de la figura de demostración, parámetros hemodinámicos, puntajes de dolor (mediante el uso de una escala analógica visual - VAS), requisitos de analgésicos, duración de la analgesia (el tiempo desde la inyección intratecal hasta el retorno del dolor >4), puntajes de Apgar fetal (al 1.° y 5.° min. ), y se registraron los efectos secundarios maternos y neonatales. Utilizamos análisis de varianza (ANOVA), prueba post hoc con ajuste de Bonferroni y prueba de chi-cuadrado para el análisis estadístico; los análisis se realizaron con el software SPSS-16. Dado un nivel significativo de 0,05, se realizaron comparaciones generales y por pares.

Resultados: Las puntuaciones medias de la EVA fueron significativamente más bajas en el Grupo II que en los otros dos grupos a los 5, 15, 30 min y 1 h (P<0,001). No hubo diferencia entre el Grupo I y el Grupo III. Las puntuaciones de la EVA fueron significativamente más altas en el Grupo III que en los otros dos grupos a las 2 (P=0,005) y 3 h (P<0,001). La incidencia de eventos adversos fue similar en los tres grupos. No hubo diferencia en las puntuaciones de Apgar al minuto 1, pero la puntuación de Apgar a los 5 minutos fue mayor en el Grupo 2 (P=0,02).

Conclusión: En este estudio, encontramos que 2,5 mg de bupivacaína más 15 μg de fentanilo es la opción más preferible para SSA.