Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Comparación de morfina intratecal combinada y bloqueo del nervio femoral de disparo único guiado por sonar frente a cualquiera de las técnicas solas para la analgesia posoperatoria en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo total de rodilla

Ashraf Amin Mohamed, Hatem Hassan Maghraby y Hala Saad Abdel-Ghaffar

Antecedentes: el dolor posoperatorio asociado con la cirugía de reemplazo total de rodilla (TKR) es considerable y requiere analgesia adecuada. Objetivos: Estudiar el efecto aditivo del bloqueo del nervio femoral (FNB) y 0,2 mg de morfina intratecal (ITM) en comparación con cualquiera de las técnicas solas para la analgesia posoperatoria en pacientes sometidos a (TKR) bajo anestesia espinal. Diseño: Estudio prospectivo comparativo aleatorizado doble ciego. Lugar: Hospital Universitario. Métodos: Sesenta sujetos ASA I–III sometidos a TKR unilateral se inscribieron en un estudio aleatorizado, de grupos paralelos, doble ciego, que recibieron 15 mg de anestesia espinal con bupivacina hiperbárica más 0,2 mg de ITM (Grupo M), FNB (Grupo F) o 0,2 mg de ITM y FNB (Grupo MF) para analgesia postoperatoria. Parámetros de evaluación incluidos; Consumo postoperatorio de morfina PCA en las primeras 48 h postoperatorias, tiempo hasta la primera solicitud de analgesia de rescate, puntuaciones de dolor, tiempo de estancia hospitalaria y efectos adversos. Resultados: El tiempo hasta la primera administración de PCA de morfina intravenosa de rescate fue mayor en el grupo MF (8,21 ± 0,85 h) en comparación con el grupo M (6,31 ± 1,45 h, P < 0,001) y F (4,99 ± 1,0 h). , P<0.001) grupos. El consumo de morfina fue menor en el grupo MF [6,3 ± 0,47 (6-7) mg] frente a [11,2 ± 1,32 (9-14) mg] y [13,75 ± 0,72 (13-15) mg] en los grupos M y F, respectivamente (P<0,001). Desde la cuarta hasta la 48 h después de la operación, las puntuaciones VAS disminuyeron significativamente en el grupo FM en comparación con los grupos M y F (p < 0,001). No se registraron diferencias entre los grupos en cuanto a la duración de la estancia hospitalaria o los efectos adversos posoperatorios. Limitaciones: Este estudio está limitado por su pequeño tamaño de muestra. Conclusión: la combinación de 0,2 mg de ITM y FNB de una sola inyección proporcionó una analgesia posoperatoria superior después de la TKR en comparación con cualquiera de las dos técnicas solas.