Angiología: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Comparación de los resultados clínicos de la angioplastia infragenicular entre pacientes diabéticos y no diabéticos con enfermedad oclusiva arterial periférica

Walid M. Gamal, Zeinab Mohammed Askary y Mohamed Ibrahim

Antecedentes: la angioplastia infragenicular podría salvar la mayoría de las extremidades en caso de amputación inminente. Nuestro objetivo en nuestro estudio es detectar los resultados de la angioplastia infragenicular en pacientes diabéticos y no diabéticos con isquemia crítica de miembros inferiores (CLI).

Pacientes y métodos: Entre abril de 2014 y mayo de 2017, se realizó angioplastia infragenicular a 139 pacientes de 154 pacientes (dado que 15 pacientes faltaron al programa de seguimiento o se perdieron sus datos) con CLI (Categoría de Rutherford 4,5 o 6) que asistieron al Departamento de Cirugía Vascular de la Universidad de Qena y los Hospitales Universitarios de Assiut. Después de obtener el consentimiento informado por escrito de todos los sujetos, se dividieron en un grupo de diabéticos (n = 62) y un grupo de no diabéticos (n = 77). Para todos los sujetos antes del procedimiento, los índices tobillo braquial (ABI) y la angiografía por tomografía computarizada (CTA ) había sido hecho. El procedimiento de angioplastia transluminal percutánea (PTA) se realizó solo o combinado con la colocación de stent. Los resultados investigados incluyeron el ITB en reposo, las tasas de permeabilidad primaria y secundaria y, finalmente, las tasas de recuperación de la extremidad 6, 12, 24 y 36 meses después del tratamiento.

Resultados: No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en la tasa de éxito técnico (98,4 vs. 100 %, P=0,133). Tasas de permeabilidad primaria, secundaria y tasas de salvamento de la extremidad 6,12,24 y 36 meses en los grupos de diabéticos y no diabéticos no fueron significativamente diferentes (valor de p > 0,001) El valor medio de los índices tobillo-brazo aumentó significativamente después de la intervención (0,397 ± 0,125 versus 0,779 ± 0,137, t = -25,780, P < ;0,001) en el grupo de diabéticos y (0,406 ± 0,101 frente a 0,786 ± 0,121, t=-37,221, P<0,001) en el grupo de no diabéticos. La mortalidad perioperatoria a los 30 días fue del 0%. Las principales complicaciones fueron hematoma inguinal en el 7,3 % y formación de pseudoaneurismas en el 2,1 % de los sujetos.

Conclusión: La angioplastia percutánea infragenicular es una opción valiosa en el manejo del ICE con bajo riesgo de morbilidad y mortalidad. La eficacia y los resultados de los procedimientos intervencionistas en pacientes diabéticos son similares a los de los no diabéticos.