Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Comparación de los resultados clínicos entre los pacientes que se someten a un injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) con o sin una intervención coronaria percutánea (ICP) previa

Mohamed A Alassal, Hany Elrakhawy, Ahmed H Omar, Magdy Hassenien, Mohamed Aldahmashi, Bedir Ibrahim, Nabil Elsadeck y Mohamed F Ibrahim

Antecedentes: hay un número creciente de pacientes que son derivados para injerto de derivación arterial (CABG) después de una intervención coronaria percutánea (ICP) previa. La intención aquí es caracterizar el riesgo, si lo hay, asociado con la experiencia de PCI antes de la CABG.

Metodología y pacientes: 2358 pacientes consecutivos se sometieron a un injerto de derivación de la arteria coronaria entre enero de 2008 y diciembre de 2013 en dos centros cardíacos terciarios en Oriente Medio (un centro en Egipto y otro en Arabia Saudita) divididos en 2 grupos: 1er grupo-492 pacientes con ICP previa a CABG (PPCABG), y 2º grupo-1866 pacientes a los que se les realizó CABG sin ICP previa (Native Vessel CABG-NVCABG). Elegimos los 2 grupos con morbilidades cardíacas y comorbilidades extracardíacas similares.

Resultados: A excepción de los casos de emergencia, el clopidogrel, el uso de estatinas y la distribución de la clasificación de la NYHA, los dos grupos fueron similares en términos de características demográficas y preoperatorias iniciales. Los datos intraoperatorios y posoperatorios resumidos mostraron que el grupo PPCABG tuvo un tiempo de pinzamiento cruzado, un tiempo de derivación total significativamente más alto, una mayor incidencia de complicaciones posoperatorias como sangrado, insuficiencia renal que NVCABG y también una tasa de mortalidad hospitalaria significativamente más alta en PPCABG grupo que el grupo NVCABG.

Conclusión: Las futuras reintervenciones después de la PCI son comunes y tanto la extensión de la enfermedad como la reestenosis de los stents son responsables de la reintervención. La PCI antes de la CABG aumenta la morbilidad posoperatoria y parece tener un factor independiente en el aumento de la mortalidad. Por lo tanto, en el mejor interés del paciente, se debe llegar a un consenso adecuado entre cardiólogos y cirujanos cardíacos antes de someterlo a una ICP, especialmente en casos de enfermedad arterial coronaria multivaso.