Anestesia e Investigación Clínica
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abstracto

Comparación de aire y líquido para su uso en la técnica de pérdida de resistencia durante el trabajo de parto Epidurales: un metanálisis

Jamie D Murphy, Jean-Pierre P Ouanes, Brandon M Togioka, Shawn M Sumida, Gillian R Isaac, Harold J Gelfand y Marie N Hanna

Antecedentes: El aire y la solución salina se usan comúnmente en la técnica de pérdida de resistencia técnica para identificar el espacio epidural. Sin embargo, no está claro qué método promueve una administración analgésica más eficaz después de la colocación posterior del catéter epidural.

Métodos: realizamos un metanálisis para determinar la eficacia de los métodos de identificación con aire y solución salina. Realizamos una búsqueda bibliográfica sistemática en la base de datos PubMed de la Biblioteca Nacional de Medicina utilizando términos relacionados con aire, solución salina, epidural y pérdida de resistencia. Sólo se incluyeron para el análisis los ensayos controlados aleatorios que compararon aire con solución salina o anestesia local. No se impusieron restricciones en el idioma de los artículos identificados. Los datos sobre las características pertinentes del estudio y los resultados relevantes se extrajeron de los artículos aceptados. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios.

Resultados: La búsqueda bibliográfica arrojó seis artículos que cumplían con todos los criterios de inclusión. Una revisión de los artículos revela 515 sujetos en los que se utilizó aire para identificar el espacio epidural y 522 en los que se utilizó líquido. Pudimos obtener estimaciones agrupadas para segmentos desbloqueados, necesidad de medicamentos adicionales y catéteres reemplazados. El uso de aire se asoció con un mayor riesgo de segmentos desbloqueados [riesgo relativo (RR) = 2,12, intervalo de confianza (IC) del 95 %: 1,07, 4,21; p = 0,03], pero no hubo diferencia con respecto a los catéteres reemplazados [RR = 0,69, IC 95%: 0,26, 1,82; p = 0,45] o medicación adicional [RR = 1,59, IC 95%: 0,85, 2,41; p = 0,18].

Conclusión: Nuestro análisis combinado reveló que el uso de aire en la técnica de pérdida de resistencia produce una disminución de la analgesia en un parámetro (segmentos desbloqueados) pero no en otros (medicamentos adicionales, catéteres reemplazados). Los resultados deben interpretarse con cautela y se justifica un examen adicional con un ensayo controlado aleatorio más grande, ya que el número total de sujetos fue relativamente pequeño.