Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Comparación en el bloqueo del nervio femorociático guiado por ecografía para la analgesia postoperatoria entre la levobupivacaína simple y la combinación de levobupivacaína con dexametasona en cirugías ortopédicas de miembros inferiores por debajo de la rodilla: un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado

Anshit Abhi Pathania y Shweta Mahajan

Objetivo: Dado que el bloqueo femoral ciático no es tan famoso como el bloqueo del plexo braquial para miembros superiores, y el manejo del dolor postoperatorio en cirugías de miembros inferiores se limita a la adyuvancia en bloqueo subaracnoideo o analgesia epidural. Nuestro objetivo fue estudiar la eficacia del bloqueo femorociático guiado por ecografía para proporcionar una analgesia posoperatoria adecuada en pacientes sometidos a cirugías ortopédicas por debajo de la rodilla. También se ha demostrado que la dexametasona es un coadyuvante útil con anestésicos locales en bloqueos de miembros superiores; consideramos ser estudiados en este bloque también.

Métodos: Después de la aprobación del comité de ética institucional, 65 pacientes planificados para cirugías ortopédicas electivas debajo de la rodilla se inscribieron en el estudio. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir bloqueo femorociático guiado por ecografía utilizando levobupivacaína al 0,25 % junto con o sin dexametasona 8 mg. El grupo L recibió 20 ml de levobupivacaína al 0,25%+1 ml NS en bloqueo del nervio femoral y 20 ml de levobupivacaína al 0,25%+1 ml NS en bloqueo del nervio ciático. El Grupo D recibió 20 ml de levobupivacaína al 0,25%+4 mg (1 ml) dexametasona en bloqueo del nervio femoral y levobupivacaína al 0,25%+4 mg (1 ml) dexametasona en bloqueo del nervio ciático. En el postoperatorio se administró analgesia únicamente a demanda. Se registró el momento de recibir la primera analgesia de rescate junto con el número total de analgésicos de rescate requeridos en las 24 horas. También se anotó la debilidad del músculo aductor postoperatorio y el día de la deambulación.

Resultados: Los perfiles demográficos de todos los pacientes fueron similares. El grupo D tuvo una mayor duración de la analgesia y también el número de analgésicos de rescate requeridos en 24 horas fue menor en el grupo D. Ningún paciente tuvo efectos secundarios relacionados con el bloqueo o el fármaco.

Conclusión: El bloqueo femorociático guiado por ecografía proporciona una analgesia posoperatoria propicia en cirugías ortopédicas por debajo de la rodilla y puede utilizarse para proporcionar analgesia posoperatoria en cirugías ortopédicas por debajo de la rodilla, sin efectos secundarios. Además, agregar dexametasona al bloqueo ayuda a prolongar la eficacia del bloqueo al aumentar la duración de la analgesia proporcionada y reducir la cantidad de analgésicos de rescate necesarios.