Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Comparación entre cirugía de reparación intrauterina y postnatal de mielomeningocele: un estudio longitudinal retrospectivo en Brasil

Anny Michelly Paquier Binha*, Leticia Miti Kuwae, Irina Hissami Yamamoto de Barros

Introducción: La mielomeningocele es uno de los tipos más comunes de defectos del tubo neural cerrado. La reparación de esta malformación debe realizarse lo más precozmente posible para evitar la contaminación con el medio externo. En 2011, se realizó un ensayo clínico aleatorizado estadounidense que demostró que existen beneficios neurológicos en la realización de la cirugía intrauterina en comparación con la cirugía posnatal, con menos casos de derivación de líquido cefalorraquídeo y hernia del rombencéfalo. En Brasil, esta técnica aún no está difundida y muchos servicios realizan la reparación después del nacimiento.

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de los individuos con mielomeningocele atendidos en una consulta inicial, en una red de rehabilitación en Brasil, entre 2021 y 2023, con énfasis en la reducción de la hernia cerebral y menos casos de hidrocefalia con derivación ventriculoperitoneal.

Método: Se trata de un estudio longitudinal retrospectivo de individuos con defectos en el cierre del tubo neural atendidos en una consulta inicial, con base en registros médicos electrónicos de la Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD), entre enero de 2021 y mayo de 2023.

Resultados: Se evaluaron 262 pacientes con diagnóstico de espina bífida, 237 pacientes con mielomeningocele. De estos, 59 (24,89%) fueron sometidos a reparación intrauterina y 178 (75,11%) a reparación postnatal. La hidrocefalia se observó con mayor frecuencia en pacientes sometidos a corrección posparto (92,3%) que a reparación intrauterina (78,2%) (p=0,004). Además, la implantación de derivación ventriculoperitoneal fue más frecuente en pacientes sometidos a reparación posparto (86,2%) que a procedimiento intrauterino (13,8%) (p<0,001). No fue posible identificar una diferencia estadística en cuanto a hernia del rombencéfalo, ya que solo el 14,3% de los pacientes tenían la condición investigada. Sin embargo, la prematuridad fue más frecuente en pacientes sometidas a reparación intrauterina (79,6%), mientras que el 66,3% de las pacientes sometidas a reparación postnatal no fueron prematuras (p<0,001).

Conclusión: Los pacientes sometidos a reparación intrauterina de mielomeningocele tuvieron mejores resultados neurológicos que aquellos sometidos a cirugía postnatal, incluso con una mayor frecuencia de prematuridad.