Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Comparación de esquemas semanales versus trisemanales de cisplatino concomitante con radioterapia radical en carcinoma localmente avanzado de cérvix uterino

Mittal S, Chauhan A, Kaur P y Verma YP

Finalidades y objetivos: Determinar y evaluar la/s diferencia/s, en términos de control tumoral y efectos secundarios, entre cisplatino semanal y tres veces por semana concomitante con un curso radical de radioterapia para el carcinoma de cuello uterino localmente avanzado.
Materiales y métodos: El estudio se llevó a cabo en sesenta pacientes con carcinoma de cuello uterino localmente avanzado, comprobado histopatológicamente y sin tratamiento previo. Los pacientes fueron tratados con radioterapia de haz externo (EBRT) 50 Gy en 25 fracciones durante 5 semanas y cisplatino concomitante, seguido de braquiterapia HDR intracavitaria (ICBT) 700cGy hasta el punto A, una vez a la semana durante tres semanas. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos de 30 pacientes cada uno. En el Grupo I (Grupo de estudio) los pacientes recibieron cisplatino 75 mg/m2 tres veces por semana durante 2 ciclos, mientras que en el Grupo II (Grupo de control) los pacientes recibieron cisplatino 40 mg/m2 semanalmente durante 5 ciclos. La evaluación de la respuesta y la toxicidad se realizó semanalmente durante el tratamiento y mensualmente a partir de entonces. Los datos así obtenidos se evaluaron y analizaron con la herramienta estadística SPSS versión 20.0.
Resultados: Hubo una mayor incidencia estadísticamente insignificante de toxicidad hematológica, cutánea, mucosa y GI en el grupo I. El estado de la enfermedad según el estadio al final del sexto mes de seguimiento fue el siguiente: Estadio IIA-NED* (80 % frente a 100 %), RD** (20 % frente a 0 %); Estadio IIB - NED (80 % frente a 76,67 %), RD (20 % frente a 23,53 %); Estadio IIIA - NED (60 % frente a 100 %), RD (40 % frente a 0 %); Estadio IIIB- NED (60 % frente a 60 %), RD (40 % frente a 40 %). La respuesta tumoral no fue significativamente diferente en los dos grupos con respecto a la distribución por edad, distribución rural/urbana, distribución histopatológica e interrupción del tratamiento (*Sin evidencia de enfermedad **Enfermedad residual). Conclusión: El cisplatino tres veces por semana, concomitante con radiación, parece ser la alternativa potencial, efectiva y aceptable como estándar de tratamiento para el carcinoma de cuello uterino localmente avanzado; especialmente para el aumento de la carga de trabajo y las instalaciones de recursos limitados.