Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Estudio comparativo del valor predictivo de diferentes puntuaciones de riesgo para predecir la nefropatía inducida por contraste y el resultado breve después de una intervención coronaria percutánea primaria

Moustafa Mokarrab, Abd Elhamid Ismail, Mansour Mostafa, Abd Elaleem Elgendy, Haitham Sabry y Amr Yousry

Antecedentes: es importante una estratificación de riesgo meticulosa para la nefropatía inducida por contraste (NIC) para pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) y tratados con intervención coronaria percutánea primaria (ICPP).

Objetivo del trabajo: Comparar entre diferentes puntuaciones de riesgo para predecir la nefropatía inducida por contraste (NIC) y el pronóstico corto después de la intervención coronaria percutánea primaria en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST.

Materiales y métodos: Inscribimos prospectivamente a 100 pacientes que presentaron STEMI y fueron tratados con ICP primaria. Mehran, Gao, Chen, ACEF o AGEF (edad, creatinina sérica o tasa de filtración glomerular y fracción de eyección); y se calcularon las puntuaciones de riesgo GRACE (Global Registry for Acute Coronary Events) para cada paciente. La precisión predictiva de las 6 puntuaciones para CIN, muerte hospitalaria y eventos clínicos adversos mayores (MACE) se evaluó mediante la curva de características operativas del receptor (ROC). La NIC se definió como un aumento absoluto de la creatinina sérica de ≥ 0,5 mg/dl o un aumento relativo de la creatinina sérica de ≥ 25% del valor basal, a las 48-72 h siguientes a la exposición al medio de contraste (CM). Los datos se analizaron mediante la prueba de Chi-cuadrado utilizando el software SPSS (paquete estadístico para ciencias sociales).

Resultados: todas las puntuaciones de riesgo tuvieron una precisión predictiva relativamente buena para la NIC (el área bajo la curva (AUC) osciló entre 0,671 y 0,829) y funcionaron bien para la predicción de muerte hospitalaria (el AUC osciló entre 0,838 a 0,973) y MACE (AUC osciló entre 0,815 y 0,926). Las puntuaciones de riesgo de Mehran y Gao tuvieron una mejor precisión predictiva para CIN. Mientras que las puntuaciones de riesgo de Mehran y GRACE tuvieron una mejor precisión predictiva para la muerte hospitalaria y MACE.

Conclusión: Las puntuaciones de riesgo para predecir CIN funcionan bien en la estratificación del riesgo de CIN, muerte hospitalaria y MACE en pacientes con STEMI sometidos a PPCI. Las puntuaciones de riesgo de Gao y Mehran parecen tener un mayor valor predictivo para la NIC. Mientras que las puntuaciones GRACE y Mehran tuvieron la precisión predictiva más alta para muerte hospitalaria y MACE que las otras puntuaciones de riesgo.