Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Mohamed Gaber Ibrahium Mostafa Allam
Introducción: Los pulmones contusionados amenazan la vida de los pacientes politraumatizados. La acumulación de líquido en los pulmones reduce notablemente la oxigenación y facilita el desarrollo de neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV). La VAP es un subtipo de neumonía adquirida en la atención de la salud con una alta tasa de mortalidad (45%). Los antibióticos se consideran la piedra angular del manejo en el tratamiento de la VAP.
Objetivo: Evaluar y comparar el efecto del uso de la combinación de meropenem/gentamicina frente al uso de ceftazidima/avibactam en el tratamiento del SDRA inducido tanto por VAP como por contusión pulmonar y el destete temprano del ventilador y comparar su efecto sobre la tasa de mortalidad.
Pacientes y métodos: Estudio prospectivo doble ciego realizado en 200 pacientes del Hospital Especializado Rey Abdul-Aziz. Los pacientes fueron asignados en dos grupos: el Grupo A incluyó 100 pacientes que recibieron meropenem/gentamicina mientras que el Grupo B incluyó otros 100 pacientes que recibieron ceftazidima/avibactam. La duración del estudio fue de 14 días. En este estudio, el diagnóstico de contusión pulmonar se confirmó mediante tomografía axial computarizada (TC) del tórax, mientras que la NAR se diagnosticó mediante puntuaciones clínicas modificadas de infección pulmonar (CPIS).
Resultados: 15, 38 y 46 pacientes del grupo A mostraron secreción traqueal controlada respectivamente en 3 periodos estudiados frente a 28, 75 y 83 del grupo B, menor infiltración pulmonar parenquimatosa en el tórax X- ray 12, 40 y 48 pacientes del grupo A frente a 24, 88 y 91 pacientes del grupo B, mejora del índice hipóxico 48, 76 y 85 pacientes del grupo A frente a 66, 90 y 98 pacientes del B, normalización de la temperatura 16, 36 y 54 pacientes en el grupo A, mientras que 40, 76 y 90 pacientes en el B y reducción del recuento leucocitario total 18, 35 y 57 pacientes en el grupo A, mientras que 38, 70 y 87 pacientes en el grupo B, hubo 15 fuera de 98 pacientes en el grupo A no fueron desconectados mientras que solo 5 de cada 100 pacientes en los casos del grupo B no lograron desconectarse de la ventilación mecánica dentro del período estudiado (2 semanas).
Conclusión: El uso de ceftazidima/avibactam controla más rápidamente todos los parámetros de CPIS y proporciona una desconexión más rápida del ventilador con una tasa de mortalidad más baja no significativa que meropenem/gentamicina.