Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Estudio Comparativo entre Infusión Intravenosa de Ketamina y Lidocaína en Control de la neuralgia del trigémino refractaria

Mona Mohamed Mogahed, Atteia Gad Anwar y Rabab Mohamed Mohamed

Antecedentes: La neuralgia del trigémino (NT) se considera uno de los trastornos más debilitantes. Varios medicamentos, como los anticonvulsivos, están disponibles para aliviar el dolor. En este estudio, usamos ketamina, que actúa como antagonista de los receptores de N-metil-D-aspartato, o lidocaína, que puede bloquear los canales de sodio para controlar la neuralgia del trigémino refractaria.

Objetivo: El resultado principal del estudio fue la puntuación del dolor (The NRS) para la evaluación del dolor durante el período de estudio de 12 semanas. Los resultados secundarios fueron (1) Cantidad de medicamentos analgésicos (2) Frecuencia del dolor (3) descriptores del dolor.

Métodos: Este estudio se realizó en 100 pacientes adultos (de 20 a 70 años de edad) con neuralgia del trigémino refractaria. Los pacientes se inscribieron en dos grupos, cada grupo contiene 50 pacientes. En el grupo I (grupo de ketamina), los pacientes se sometieron al protocolo de infusión de ketamina que consistió en 3 sesiones de infusión de ketamina a una dosis de 0,4 mg/Kg durante 30-45 minutos en 250 mL de solución de dextrosa al 5%, y cada sesión se realizó de forma consecutiva cada 4 dias. En el grupo II (grupo de lidocaína), los pacientes se sometieron al protocolo de infusión de lidocaína que consistió en 3 sesiones de infusión de lidocaína a una dosis de 5 mg/kg durante 30-45 minutos en 250 ml de solución de dextrosa al 5%, y cada sesión se realizó de forma consecutiva cada 4 días.

Resultados: Nuestros resultados mostraron que ambos grupos eran comparables en cuanto a edad, sexo y lugar del dolor. Se observó una duración significativamente mayor del alivio del dolor en el grupo I en comparación con el grupo II a las 2 semanas, 1 mes, 2 meses y 3 meses (3,11 ± 2,01, 3,15 ± 1,23, 4,23 ± 1,12, 4,50 ± 1,02) p<0,001. Inmediatamente después de la infusión, el alivio del dolor a las 12 h y a las 24 h disminuyó significativamente en el grupo de lidocaína en comparación con el grupo de ketamina (1,27 ± 1,11, 1,67 ± 1,48, 2,35 ± 1,25) p<0,001. A las 48 h hubo una disminución en las puntuaciones de dolor en ambos grupos en comparación con los valores previos a la infusión, pero sin significación estadística (3,25 ± 1,24, 3,56 ± 1,25) p = 0,216. El consumo de analgésicos se redujo significativamente en el grupo de ketamina. Las complicaciones fueron menores y autocontroladas.

Conclusión: La infusión de ketamina o lidocaína controla el dolor en la neuralgia del trigémino refractaria y disminuye el consumo de anticonvulsivos con mínimas complicaciones posteriores a la infusión, pero con la ventaja de la ketamina.