Marcos Paul Mayala1*, Enrique Mayala2 , Khuzeima Khanbai
Antecedentes: La insuficiencia cardíaca ha sido una preocupación creciente en Tanzania. Se han introducido nuevos medicamentos, incluidos el grupo de medicamentos llamados Inhibidores de Neprilisina del Receptor de Angiotensina (ARNI), pero debido a su alto costo, Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACEI) y los bloqueadores del receptor de angiotensina (ARB) se han utilizado principalmente en Tanzania. Sin embargo, según nuestro conocimiento, la comparación de la eficacia de los dos grupos es aún por estudiar en Tanzania. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de los IECA y los ARB entre pacientes con insuficiencia cardiaca.
Metodología: Este fue un estudio de cohorte prospectivo basado en un hospital realizado en la Institución Cardiaca Jakaya Kikwete. (JKCI), Tanzania, de junio a diciembre de 2020. Se realizó enrolamiento consecutivo hasta cumplir con la inclusión criterios. Los detalles clínicos se midieron al inicio del estudio. Evaluamos la relación entre los ARB y los usuarios de ACEI con niveles de propéptido natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) al ingreso y al mes de seguimiento utilizando una prueba de chi-cuadrado. Se utilizó una curva de Kaplan-Meier para estimar el tiempo de supervivencia de los dos grupos.
Resultados: Se reclutaron 155 pacientes con IC, con una edad media de 48 años, siendo el 52,3% varones, y su La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) media fue de 52 (33,5 %) pacientes con insuficiencia cardíaca que recibían IECA, 57 (36,8%) en ARB, y 46 (29,7%) no usaban IECA ni ARB. Al menos la mitad de los pacientes no reciben una Terapia Médica Dirigida por Pautas (GDMT), con solo 82 (52.9%) recibiendo una GDMT. una gota en Los niveles de NT-proBNP se observaron durante el ingreso y al mes de seguimiento en ambos grupos, de 6389,2 pg/ml a 4000,1 pg/ml para usuarios de ARB y de 5877,7 pg/ml a 1328,2 pg/ml para usuarios de ACEI. no hubo diferencia estadística entre los dos grupos cuando se estima por la curva de Kaplan-Meier, sin embargo, más muertes se observaron en aquellos que no tomaban ACEI ni ARB, con un valor P calculado de 0,01.
Conclusión: este estudio demuestra que los ACEI tienen más eficacia y mejores resultados clínicos en general que ARB, pero esto debe tomarse en el caso del paciente, teniendo en cuenta los efectos secundarios de los IECA y los pacientes’ adherencia.