Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Anestesia combinada unilateral supraclavicular e infraclavicular del plexo braquial para amputación por encima del codo en paciente con herida por arma de fuego contra el tétanos en un contexto de bajos recursos: informe de un caso

Ahmed Salman1*, Aktham Elfarnawany1, Alaje Tekie Bahta1, Akshaya Kumar Baral1, Kenneth Naetio Ozoilo1, Sophie Crespo2

Antecedentes: El tétanos es una enfermedad poco frecuente, ya que se puede prevenir mediante vacunación; sin embargo, dos tercios de los casos mundiales de esta enfermedad potencialmente mortal se producen en África. La mayoría de los casos de tétanos requieren un procedimiento quirúrgico (principalmente desbridamiento de la herida) y la anestesia es un desafío debido al potencial de la enfermedad de causar disfunción autonómica y rigidez muscular. Hasta el momento, no se ha descrito en la literatura un consenso sobre la mejor técnica de anestesia y, hasta donde sabemos, no se han publicado datos sobre la anestesia locorregional guiada únicamente por ecografía para el procedimiento quirúrgico de las extremidades del paciente con tétanos.

Presentación del caso: Paciente masculino de 22 años con tétanos que presentó una herida de bala infectada en el antebrazo derecho con una fractura radiocubital derecha y gangrena de la mitad distal del antebrazo derecho, planificada para amputación inmediata. La anestesia se logró combinando bloqueos del plexo braquial supraclavicular e infraclavicular guiados por ecografía unilateral. La anestesia loco-regional fue efectiva durante toda la cirugía sin necesidad de técnicas anestésicas adicionales.

Conclusión: Se trata de un reporte de caso original, que sensibiliza a considerar la anestesia loco-regional como una posible alternativa segura a la anestesia general en un caso de tétanos, lo cual es interesante en entornos de bajos recursos, donde la anestesia general y la intubación pueden correlacionarse con mayores riesgos. Además, se discute la opción de realizar un abordaje de bloqueos combinados en caso de preocupaciones sobre falla parcial con un bloqueo de plexo único. Creemos que este reporte podría ser útil para los anestesiólogos que se enfrentan a la difícil y rara situación de atender a un paciente con tétanos.