Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
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abstracto

Ciclo corto combinado de heparina de bajo peso molecular y terapia de compresión de la pantorrilla en la prevención de la trombosis venosa profunda después del reemplazo total de rodilla: un estudio prospectivo aleatorizado

Raj Ramakrishna, Sarika Gupta, Kiran Sarathy, Marijka Batterham y George Kirsh

Antecedentes y objetivos: la anticoagulación es un componente importante de la profilaxis posoperatoria tromboembólica venosa (TEV), pero puede asociarse con complicaciones significativas, incluida la hemorragia. Las pautas actuales favorecen la anticoagulación para ≥ 14 días con poca evidencia que evalúe la eficacia de la anticoagulación <14 días. Nuestro estudio plantea la hipótesis de que un ciclo corto de heparina de bajo peso molecular (HBPM durante 5 a 7 días) en combinación con el dispositivo de compresión de pantorrillas (CCD) es igualmente eficaz que la terapia estándar de HBPM (14 días) para prevenir el TEV y los eventos relacionados entre los pacientes que se someten a Reemplazo total de rodilla (TKR).

Métodos: Ochenta y tres pacientes sometidos a TKR fueron asignados aleatoriamente a: Grupo 1 de ciclo corto de HBPM (5-7 días) con CCD o Grupo 2 de ciclo estándar de HBPM solamente (14 días). Los pacientes fueron seguidos diariamente durante cinco días después de la operación y luego a intervalos regulares durante doce semanas para evaluar: trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, sangrado, dolor exagerado, infección de la herida, hinchazón de las piernas y necesidad de hospitalización prolongada más allá de los 5 días. Las comparaciones de incidencia entre los grupos se realizaron mediante la prueba chi-cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fischer y se seleccionó una diferencia de tratamiento grupal aceptada del 15 % en función de estudios previos para calcular los poderes de equivalencia.

Resultados: La incidencia de TVP fue igual entre los grupos (n=3), 2 % (IC del 95 %: -13,4; 14,1 %). Hubo un solo caso de EP asintomática en el grupo de tratamiento breve, aunque la diferencia entre los grupos no fue significativa (p=0,486). Los pacientes en el grupo de terapia de ciclo corto también demostraron tasas significativamente más bajas de hinchazón de piernas postoperatorias (p = 0,004). Las comparaciones de grupos para todos los demás criterios de valoración del estudio no alcanzaron significación.

Conclusiones: En este estudio, el tratamiento combinado de corta duración fue igual de eficaz que el tratamiento estándar para prevenir la TVP y la EP no mortal, y superior al tratamiento estándar para limitar la inflamación posoperatoria de las piernas en pacientes sometidos a RTR. . Prueba registrada en el Registro de Pruebas de Australia y Nueva Zelanda: ACTRN12613000240741.