Enfermedades micobacterianas
Acceso abierto

abstracto

Co-Infección por M. tuberculosis y M. leprae- Reporte de Caso y Revisión sistemática

Srinivas Rajagopala, Uma Devaraj, George D’Souza y Vijay V Aithal

Antecedentes: La coinfección con Mycobacterium tuberculosis y M. leprae es poco frecuente y existen puntos de vista contradictorios sobre su interacción.

Métodos: Describimos un varón inmunocompetente con tuberculosis extrapulmonar primaria multirresistente diagnosticada simultáneamente y lepra lepromatosa limítrofe; también revisamos todos los casos de infección dual reportados en la literatura inglesa

Resultados: Nuestra búsqueda arrojó 156 casos de infecciones duales. La mayoría de las infecciones duales se informaron en hombres de mediana edad. La infección centinela fue la lepra en el 90,4%. La mayoría de los pacientes afectados tenían lepra lepromatosa (52,5%), pero la tuberculosis se presentó en todo el espectro de la enfermedad de la lepra. El tiempo hasta el desarrollo de la segunda infección varió de 1 mes a 25 años (mediana de 1,5 años). Se informó que la tuberculosis ocurrió en 2.5-13.5% de los casos en seis series de pacientes con lepra lepromatosa. La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados mediante frotis de esputo y radiografía. Condiciones comórbidas predisponen al desarrollo de tuberculosis en la mayoría de los pacientes. El factor predisponente más frecuente fue la desnutrición (92,5%). Las infecciones duales se asociaron con una alta mortalidad (37,2 %) y morbilidad (5,3 %)

Conclusiones: Las infecciones micobacterianas duales ocurren a pesar de la inmunidad cruzada parcial entre ambas especies. Se requiere un tratamiento de observación directa para la tuberculosis con un seguimiento médico intensivo para evitar malos resultados durante el manejo de estos pacientes complejos