Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Análisis de conglomerados de pacientes con glaucoma utilizando el grosor de la capa de fibra nerviosa retinal del nervio óptico y los parámetros DTI de la radiación óptica

Georg Michelson, Simone Wärntges, Tobias Engelhorn, Ahmed El Rafei, Joachim Hornegger y Arnd Doerfler

Antecedentes: En el glaucoma, la radiación óptica puede verse afectada por una degeneración ascendente y /o envejecimiento. Este estudio clasificó grupos de pacientes que son distinguibles en relación con su edad, grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL), integridad axonal (medida por anisotropía fraccional y difusividad media) y desmielinización (medida por difusividad radial) de las radiaciones ópticas. El objetivo era separar el daño de las radiaciones ópticas inducido por el glaucoma del deterioro causado por el efecto del envejecimiento.
Diseño: Estudio observacional comparativo prospectivo. Participantes: Cuarenta y cinco pacientes diagnosticados con glaucoma de diferentes entidades y 17 pacientes con papila vital (edad media 57,5 ± 13,8 años).
Métodos: RM multimodal que incluye imágenes de tensor de difusión ( DTI) de las radiaciones ópticas y medida del espesor de la CFNR por Tomografía de Coherencia Óptica Spectralis. El análisis de conglomerados jerárquico seleccionó el número óptimo de grupos de pacientes. Los datos fueron corregidos por edad. Se aplicó la prueba t y un modelo de regresión lineal múltiple.
Principales medidas de resultado: Anisotropía fraccional, y difusividad media, axial y radial.
Resultados:< /strong> Se clasificaron cuatro conglomerados, dos de mediana edad y dos de mayor edad con diferentes espesores de RNFL cada uno pero de la misma edad. El análisis de regresión lineal múltiple mostró un efecto significativo del grosor de la RNFL sobre la anisotropía fraccional, la difusividad media y la difusividad radial de las radiaciones ópticas en los pacientes mayores que tenían una reducción más fuerte de la RNFL (p = 0,019, 0,021 y 0,010, respectivamente). La pendiente de la difusividad radial frente a la RNFL fue diferente entre los dos grupos de mayor edad (p = 0,025).
Conclusiones: En pacientes de mediana edad con glaucoma y RNFL reducida no encontramos cambios en la óptica radiación. No se comprobó una degeneración ascendente a la radiación óptica. Por el contrario, en pacientes mayores con glaucoma con RNFL reducida, la integridad axonal/desmielinización de la radiación óptica estaba alterada. El deterioro se asoció significativamente con la pérdida de RNFL y el envejecimiento.