Revista de desarrollo de fármacos
Acceso abierto
ISSN: 2329-6631
ISSN: 2329-6631
Pedro Jo*
El riesgo temprano de recurrencia del accidente cerebrovascular después de un ataque isquémico transitorio (AIT) índice o un accidente cerebrovascular isquémico menor es muy alto, incluso en pacientes tratados con aspirina . El ensayo Clopidogrel en pacientes de alto riesgo con eventos cerebrovasculares agudos no discapacitantes (CHANCE) se diseñó para evaluar si el tratamiento combinado de clopidogrel y aspirina tomado poco después de un AIT o un accidente cerebrovascular menor podría reducir el riesgo temprano de accidente cerebrovascular. La finalización del estudio original del ensayo CHANCE fue a los 90 días de la aleatorización, y los resultados mostraron que el tratamiento con aspirina y clopidogrel reduce el riesgo de accidente cerebrovascular a los 90 días, 0,68, intervalo de confianza (IC) del 95 %, 0,57 a 0,81; P<0,001), pero no aumenta el riesgo de hemorragia en comparación con la aspirina sola. La estrategia de prevención secundaria con un solo fármaco antiplaquetario de clopidogrel o aspirina reduce, pero suprime, otros eventos como el accidente cerebrovascular isquémico recurrente. Este “fenómeno de resistencia” sugiere que bloquear el objetivo está lejos de cortar todo el proceso trombótico. Los fármacos antiplaquetarios duales que actúan sobre varios objetivos trombóticos muestran una mayor eficacia antitrombótica. La terapia combinada con clopidogrel y aspirina es el principal fármaco utilizado en todo el mundo y proporciona un beneficio clínico definitivo, que ha sido la práctica estándar para el síndrome coronario agudo