Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Iman Ibrahim Khalil Abdel-Mohsen, Hazem Elashmwi, Amal Darwish y Sherif Mohamed Khattab
Objetivo: comparar el citrato de clomifeno (CC) y una dosis más baja de gonadotropinas coriónicas humanas (HMG) más antagonista de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) con GnRH agonista largo medio luteal convencional con dosis más altas de HMG en mujeres con respuesta ovárica deficiente, sometidas a inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). La respuesta ovárica deficiente se definió como el desarrollo de menos de 3 folículos ≥ 17 mm en el día de HCG en un ciclo previo de FIV/ICSI con agonista de la GnRH en la mitad de la luz luteínica o mujeres con edad > 35 años. Setenta mujeres con antecedentes de mala respuesta ovárica previa sometidas a hiperestimulación ovárica controlada (HOC) para ICSI. Intervenciones: El grupo de control (n=35) recibió un tratamiento convencional con agonistas de GnRH largos a mediados de la fase luteínica con inyecciones diarias de HP HMG, comenzando el día 2 del ciclo con una dosis de 300 UI/día. En el grupo de estudio (n=35), se administró un pretratamiento con suplementos de E2 lúteo seguido de citrato de clomifeno durante 5 días, comenzando el día 2 del ciclo seguido de inyecciones diarias de 225 UI de HP HMG y antagonista de GnRH desde el día 6 del ciclo. en adelante.
Resultados: No hubo evidencia de una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos con respecto a la tasa de embarazo clínico por mujer asignada al azar (5/35 (14 %) versus 3/35 (9 %) ;IC 95%: 0,39-8,09, p=0,43). El costo de la estimulación ovárica por ciclo resultó ser de USD 208, 8 y 557,3 para el grupo de estimulación ovárica CC y el grupo de estimulación ovárica convencional respectivamente.
Conclusión: CC y una dosis más baja de HMG plus El antagonista de GnRH precedido por la administración de suplementos de E2 a mediados de la fase lútea es tan eficaz como la estimulación ovárica convencional para producir resultados ICSI similares a menor costo en mujeres con respuesta ovárica deficiente.