Trastorno bipolar: acceso abierto
Acceso abierto

abstracto

Utilidad Clínica de la Polaridad Predominante en Pacientes con Trastorno Bipolar

Luis Gutiérrez Rojas

Introducción: La clasificación actual del trastorno bipolar (TB) en tipo I o tipo II puede ser de poca utilidad en la práctica clínica habitual para proporcionar información sobre variables epidemiológicas y clínicas de relevancia. Nuevos codificadores complementarios como la polaridad predominante (PP), que se define como una clara tendencia del paciente a presentar recaídas en el predominio de la polaridad maníaca (MPP) o en el predominio de la polaridad depresiva (DPP) a lo largo de la enfermedad, pueden ser importantes para el desarrollo clínico y estrategias farmacológicas para prevenir cualquier tipo de recaída.
Objetivos: Definir el concepto de PP y las variables epidemiológicas y clínicas asociadas a la PP para conocer las implicaciones clínicas de ese factor diagnóstico específico.

Métodos: Realizamos una revisión sistemática en las principales bases de datos médicas (hasta junio de 2016) incluyendo palabras clave como “trastorno bipolar”, “polaridad" y "polaridad predominante".

Resultados: Después de aplicar los criterios de inclusión analizamos 16 artículos. El MPP se asoció con el inicio maníaco de la enfermedad, antecedentes de abuso de sustancias antes del inicio de la enfermedad y con una mejor respuesta a los antipsicóticos atípicos y estabilizadores del ánimo. Por su parte, la DPP se relaciona con un inicio depresivo de la enfermedad, mayor número de recaídas, episodios agudos más prolongados y mayor riesgo de suicidio. Asimismo, la demora hasta el diagnóstico correcto, la presencia de estados mixtos y la comorbilidad con trastornos de ansiedad son más frecuentes en DPP que muestra un mayor uso de quetiapina y lamotrigina.

Conclusión: PP puede ser útil en el manejo clínico de TB. Son necesarios más estudios sobre factores biológicos y clínicos, con una definición común y una metodología unificada