Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Utilidad clínica del nivel sérico de digoxina en pacientes cardíacos para el diagnóstico de toxicidad digitálica crónica

Ahmed Refat Ragab, Maha Khalid Al-Mazroua y Rania Hamed Abdel-Rahman

La toxicidad digitálica es una complicación de la terapia digitálica. También podría ocurrir debido a que el paciente toma una dosis mucho mayor del medicamento que la recetada. Los síntomas generales de la intoxicación por digitálicos son típicamente manifestaciones gastrointestinales, neurológicas y de tipo cardíaco no específico que son sorprendentemente similares al cuadro clínico de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) primaria, lo que hace relativamente difícil el diagnóstico de toxicidad digitálica crónica en particular. La medición de la digoxina sérica se está convirtiendo hoy en día en un tema crucial de preocupación debido a la estrecha ventana terapéutica de la digoxina, además de aumentar la mortalidad y la morbilidad debido a su intoxicación. El presente trabajo se centra en evaluar el valor clínico de las concentraciones séricas de digoxina (SDC) en relación con la evaluación adecuada de la toxicidad digital crónica en pacientes cardíacos. El estudio actual se realizó en forma de un estudio transversal de revisión de registros médicos electrónicos (EMR, por sus siglas en inglés) de pacientes que actualmente reciben recetas continuas de digoxina y no hubo brechas en la terapia durante al menos 10 días antes de que el resultado SDC se ingresara en Online Analytical. Resultado de Solicitud de Toxicología (OTARR). También hubo un informe completo del examen clínico, así como una revisión de los resultados de la concentración de potasio sérico, funciones hepáticas y renales. Los pacientes con toxicidad por digoxina (11,9 %) tuvieron una SDC media significativamente mayor (2,75 ± 1,2) que aquellos con SDC subterapéutica (0,67 ± 0,17 ng/ml) o euterapéutica (1,19 ± 0,26 ng/ml) (valor de p ≤ 0,05). Alrededor del 12% del total de casos mostró una concentración sérica anormal de potasio debido a fluctuaciones de electrolitos. A partir de esto, se puede concluir que un control regular del nivel sérico de digoxina sería obligatorio para verificar los efectos terapéuticos de la digoxina y luego la prevención posterior y el diagnóstico temprano de la toxicidad crónica.