Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Resultados clínicos de la queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet durante la curva de aprendizaje del cirujano frente a la queratoplastia endotelial con separación de la membrana de Descemet realizada al mismo tiempo

Jennifer Rose-Nussbaumer, Shashi Alloju y Winston Chamberlain

Propósito: comparar los resultados después de la queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet (DMEK) y la tradicional Queratoplastia endotelial con pelado de Descemet (DSEK) durante la curva de aprendizaje de DMEK del cirujano en una serie de casos de intervención prospectiva, no aleatoria, consecutiva.
Métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos que acudieron a las clínicas oftalmológicas universitarias y se sometieron a una queratoplastia endotelial. Los datos, incluidos los datos demográficos de los pacientes, la agudeza visual, los recuentos de células endoteliales y las complicaciones, se registraron al inicio del estudio, así como a los 3 y 6 meses después de la operación. El resultado primario de este estudio fue BSCVA a los 6 meses. Los resultados secundarios preespecificados incluyeron recuentos de células endoteliales y tasas de complicaciones.
Resultados: Un total de 60 ojos de 42 pacientes consecutivos cumplieron con los criterios de inclusión, se sometieron a queratoplastia endotelial y se incluyeron en este análisis. De estos, 18 ojos de 14 pacientes tenían DSEK mientras que 42 ojos de 28 pacientes tenían DMEK. Después de controlar la agudeza visual inicial, los participantes del estudio que se sometieron a DMEK tuvieron una mejora estadísticamente significativa de aproximadamente media línea en la agudeza visual en comparación con DSEK a los 3 meses (P = 0,05), pero no a los 6 meses (P = 0,22). Los pacientes con DMEK experimentaron un promedio de pérdida de células endoteliales del 43 % en comparación con el 25 % en DSEK. Hubo 5 fallas primarias del injerto después de DMEK en comparación con 0 después de DSEK y, sin embargo, esto no fue una diferencia estadísticamente significativa (P = 0,09).
Conclusión: Durante la curva de aprendizaje de DMEK del cirujano hubo alguna evidencia de mejores resultados de agudeza visual en DMEK. Observamos una peor pérdida de células endoteliales a los 6 meses entre los pacientes con DMEK; sin embargo, esto puede mejorar con la experiencia del cirujano.