Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Experiencia clínica de ventilación con presión positiva no invasiva en pacientes con Edema pulmonar cardiogénico agudo tratado en un hospital comunitario en Japón

Eisaku Okuyama, Masami Yano, Seigo Sugiyama, Takashi Miyazaki, Tetsuji Katayama, Keisuke Watanabe, Koichi Kikuta, Daisuke Sato, Keijiro Abe, Kunihiko Matsui, Hisao Ogawa y Natsuki Nakamura

Objetivo: revisar nuestro uso de ventilación con presión positiva no invasiva (NPPV) para el edema pulmonar cardiogénico agudo (ACPO) en el manejo clínico de rutina, especialmente en términos del momento de la intubación endotraqueal (ETI) y el resultado. Métodos: Revisamos retrospectivamente 61 pacientes con diagnóstico de ACPO ingresados en nuestra sala de emergencias (SU) o unidad de cuidados intensivos (UCI) y que recibieron NPPV. Se revisaron los motivos de la ETI y se registraron los intervalos entre el tiempo estimado apropiado para la ETI y el tiempo real de la ETI y la mortalidad hospitalaria. Resultados: La tasa de mortalidad de los pacientes que recibieron NPPV fue del 8,2% (cinco de 61). Cuarenta y ocho pacientes (78,7 %) fueron destetados con éxito de la VPPN sin ETI, y 13 (21,3 %) requirieron ETI. Cinco de los 13 pacientes intubados fallecieron, pero no hubo diferencia significativa en la duración de la VPPN antes de la ETI entre los que sobrevivieron y los que fallecieron. El intervalo entre el tiempo apropiado estimado para la ETI y el tiempo real de la ETI fue significativamente más corto en los pacientes que sobrevivieron que en los que fallecieron (1,9 ± 3,8 horas versus 8,6 ± 5,4 horas, p = 0,02). La tasa de mortalidad fue significativamente mayor en los pacientes con un intervalo de más de 1,8 horas entre el momento adecuado estimado para la ETI y el momento real de la ETI (66,7 % frente a 14,3 %, p<0,001). Conclusiones: En pacientes con ACPO que reciben VPPN, un retraso en la realización de ETI más allá del tiempo adecuado se asoció significativamente con una mayor mortalidad. La duración de la VPPN antes de la ETI no se asoció con la mortalidad.