Avances en Ética Médica
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abstracto

Características clínicas y funcionales de la enfermedad renal crónica en residentes de áreas urbanas y rurales de la República Kirguisa

ÉL. Murkamilov

Estudiar las características clínicas y funcionales de la enfermedad renal crónica (ERC) entre residentes de áreas urbanas y rurales de la República Kirguisa. Material y métodos. El trabajo examinó los datos de 1403 pacientes con ERC. Según las condiciones de vida, todos los participantes se dividieron en residentes de áreas urbanas (n = 1082) y rurales (n = 321). Todos los participantes se sometieron a estudios clínicos generales y de laboratorio. La tasa de filtración glomerular (TFG) se calculó mediante la fórmula que utiliza la creatinina sérica CKD-EPI (enfermedad renal crónica, epidemiología), MDRD (modificación de la dieta para la enfermedad renal) y la depuración de creatinina según el método de Cockcroft-Gault. Los pasos (C) se establecen de acuerdo con las recomendaciones de la NKF/KDOQI (National Kidney Organization/Kidney Disease Outcomes Initiative) propuestas en 2009. Se analizaron los factores de riesgo para el desarrollo y progresión de la ERC. Se determinó sobrepeso (IMC) con un índice de masa corporal (IMC) de 25–29.9 kg/m2; obesidad - con un IMC de ≥30 kg/m2. Personas con aumento de la frecuencia cardíaca (FC) > Se distinguieron 80 latidos/min en reposo. Para hipertensión arterial se tomó un nivel de presión arterial sistólica y/o diastólica mayor o igual a 140/90 mm Hg. En cada grupo se detectó anemia en los participantes del estudio (hemoglobina <120 g/l en mujeres, <130 g/l en hombres), hiperuricemia (concentración de ácido úrico en sangre > 0,35 mmol/l en mujeres, > ; 0,42 mmol/l en hombres), hipercolesterolemia - GHS (colesterol total > 5,01 mmol/l) y proteinuria (excreción patológica de proteínas en orina diaria y/o orina única matutina). 
Resultados. En residentes urbanos y rurales, los valores de FG estimados según las fórmulas CKD-EPI y MDRD no difirieron significativamente. El aclaramiento de creatinina de Cockcroft-Gault mostró valores de TFG más altos, especialmente en las primeras etapas de la ERC en ambas poblaciones. La mediana de la creatinina sérica fue significativamente mayor en los residentes urbanos en el estadio 5 de la ERC (p <0,05). La prevalencia del IMC en el estadio 1 entre los residentes urbanos fue significativamente mayor (27,5 % frente al 14,7 %) y entre los residentes rurales en el estadio 4 de la ERC (40,0 % frente al 28,2 %; p <0,05). En las etapas 1 y 2 de la ERC, la obesidad se detectó significativamente con mayor frecuencia en los residentes rurales. La proporción de participantes del estudio con un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 80 latidos/min fue significativamente mayor entre los residentes rurales con ERC en estadio 1 (31,1 frente a 19,5 %; p <0,05). En áreas urbanas, hubo una alta prevalencia de anemia (84,0 vs 69,8%; p <0,05), SHC (63,1 vs 13,9%; p <0,05), hiperuricemia (76,9 vs 21,5%;  
p <0,05) y proteinuria (44,2 vs 7,5%; p <0,05) en comparación con los residentes rurales.  
Conclusión. En pacientes con ERC, residentes de áreas urbanas y rurales en la República Kirguisa, los valores de GFR estimados de acuerdo con las fórmulas CKD-EPI y MDRD en diferentes etapas de la enfermedad no difieren significativamente. El aclaramiento de creatinina de Cockcroft-Gault produce valores de TFG más altos, especialmente en las primeras etapas de la ERC en ambas poblaciones. En los habitantes urbanos, la ERC se asocia significativamente más a menudo con ISM (etapa 1), anemia (etapa 5), HCS (etapa 5), hiperuricemia (etapa 4 y 5) y proteinuria (etapa 5). Las personas con ERC que viven en áreas rurales tienen una mayor prevalencia de obesidad (etapas 1 y 2), IMC (etapas 4), aumento de la frecuencia cardíaca > 80 latidos/min (etapa 1) y proteinuria (etapa 3b).