Endocrinología y Síndrome Metabólico
Acceso abierto

abstracto

Características clínicas y biológicas de pacientes de 65 años o más con diabetes tipo 1 recién desarrollada

Ach MT, Njah MK, El Abed YH, Beizig AM, Chadli MC,  Ach K

Objetivo: La diabetes de los ancianos se caracteriza por el inicio después de los 65 años, ausencia de cetoacidosis, insulina independencia durante al menos 6 meses y presencia de anticuerpos circulantes contra las células de los islotes. Su marcada heterogeneidad en las características clínicas y marcadores inmunológicos sugiere la existencia de múltiples mecanismos que subyacen a su patogenia.
Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo relacionado con la observación de 5 pacientes mayores de 65 años, diagnosticados de diabetes. Todos los pacientes han tenido una dosificación de anticuerpos pancreáticos: anticuerpos anti ácido glutámico descarboxilasa (anticuerpos GAD) y anticuerpos tirosina fosfatasa IA2 (anticuerpos IA2), con positividad a al menos uno de ellos. Sus datos clínicos y biológicos, a saber, aspectos clínicos, antecedentes familiares y personales, perfil metabólico y biológico, contexto autoinmune y complicaciones degenerativas, han sido determinados al momento del diagnóstico.
Resultados: Este estudio se realizó en 4 pacientes mujeres y un hombre, con una edad entre 65 y 71 años con una media de 68 años. El diagnóstico clínico está dominado por una insulinopenia en 3 casos con síndrome cardinal, un promedio de glucosa en sangre al ingreso = 17,88 mmol/L y un promedio de HbA1C = 13,24%. Esta insulinopenia se ha producido en 2 casos de forma inmediata, realizándose una cetosis inaugural. En cuanto a los otros 3 casos, la insulinopenia se ha producido, tras un tratamiento antidiabético oral monitorizado durante una media de 21 meses, cumpliendo Diabetes Mellitus lenta. También se observa un IMC promedio de 25,8 (Extremidades 19 y 39) y una circunferencia de cintura > 80 cm entre todos los pacientes (rango: mínimo: 80, máximo 117 cm) con un promedio de 92,4 cm. Se ha registrado retinopatía en una paciente de sexo femenino. Todos los anticuerpos pancreáticos están dirigidos contra el antígeno GAD-65, mientras que los anticuerpos IA-2 se encuentran negativos.
Conclusiones: Estas observaciones sugieren que la diabetes autoinmune es posible entre los ancianos. La ausencia de cualquier contexto autoinmune asociado con el estigma de la resistencia a la insulina indica una fisiopatología específica de la autoinmunidad pancreática entre los ancianos. Enfatiza la importancia de las pruebas para una clasificación adecuada de las personas con Diabetes del Anciano. El diagnóstico temprano de LADA ayudaría a dirigir la terapia adecuada para optimizar el control glucémico.