Revista de Depresión y Ansiedad
Acceso abierto

abstracto

Carga de pulsos de citalopram para TOC grave resistente al tratamiento: una serie de casos de respuesta aguda, seguimiento de un año y tolerabilidad

Giacomo Grassi y Stefano Pallanti

Antecedentes: la resistencia al tratamiento es una situación frecuente en el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), que ocurre en 40 -60% de los pacientes. Sin embargo, en la literatura actual solo hay unas pocas opciones basadas en la evidencia para pacientes resistentes al tratamiento. El tratamiento de carga de pulsos consiste en una titulación rápida del agente farmacológico en los primeros días de tratamiento. Algunos estudios sugirieron que este tipo de titulación con clomipramina intravenosa podría dar como resultado una respuesta mayor y más rápida que con una titulación estándar en pacientes resistentes al TOC. El objetivo principal de esta serie de casos fue investigar la eficacia y la tolerabilidad de un protocolo de carga de pulsos de citalopram en pacientes con TOC grave resistente al tratamiento. Métodos: Tratamos a 5 pacientes con TOC severo resistente al tratamiento con citalopram intravenoso comenzando con 40 mg durante 3 días y aumentando la dosis hasta 80 mg a partir del cuarto día. Los pacientes continuaron el tratamiento con 80 mg de citalopram intravenoso durante 18 días (un total de 21 días de tratamiento intravenoso), luego cambiaron a tratamiento oral (80 mg de citalopram oral). Se evaluó la eficacia y la tolerabilidad aguda y de un año de seguimiento.
Resultados: Durante el tratamiento de carga de pulso ningún paciente presentó eventos adversos significativos. Dos de cinco pacientes tuvieron una respuesta completa y uno de estos tuvo remisión. Además, estos dos pacientes no tuvieron ninguna recaída de los síntomas de la CO durante el seguimiento de 1 año. Uno de cinco pacientes tuvo una respuesta parcial después de 12 semanas y una respuesta completa durante el período de seguimiento de 1 año después de cambiar de quetiapina a aripiprazol y después de un ensayo de TCC. Dos de cinco pacientes no respondieron. Ningún paciente mostró cambios clínicos significativos del intervalo QTc. Ningún paciente mostró cambios significativos en los niveles de sodio.
Conclusión: teniendo en cuenta el tamaño de muestra muy limitado, esta serie de casos sugiere que este enfoque de tratamiento merece más estudios controlados.