Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Inversión uterina posmenopáusica crónica: reporte de un caso

Dejene Asefa y Nadia Yimar

Introducción: La inversión uterina no puerperal crónica es rara y surge particularmente en un grupo de mujeres en edad reproductiva con sobreedad, generalmente asociada con patología. Su diagnóstico se basa en alto índice de sospecha.

Presentación de caso: Una mujer etíope para-2 de 70 años de edad acudió a nuestro hospital con una queja de masa protuberante por vaginum de un mes de duración que se volvió dolorosa e irreductible en los últimos cinco días. . Posteriormente se realiza histerectomía vaginal mediante abordaje combinado abdomino-vaginal. La certeza del diagnóstico de útero invertido alcanzó el intraoperatorio cuando se observó intraoperatoriamente después de la laparotomía un hoyuelo de 3 cm de diámetro en la pelvis media que contenía ligamentos redondos bilaterales, ligamentos infundibulopélvicos y vejiga. El examen macroscópico de la sección cortada del útero extirpado mostró un mioma fúndico ubicado en el fondo que se confirmó en el examen histopatológico que reveló un fibroma uterino degenerado y una inflamación crónica densa con necrosis del endometrio.

Conclusión: La inversión crónica del útero no puerperal es poco frecuente, por lo que su diagnóstico debe basarse en un alto índice de sospecha. Aunque, mencionado en la literatura de informes de casos, ocurre comúnmente en un grupo de mujeres en edad reproductiva con sobreedad, su diagnóstico debe considerarse a cualquier edad en el período posmenopáusico. Debe sospecharse una superinfección de la parte invertida y tratarse con los antibióticos de amplio espectro adecuados antes de la cirugía. Por lo general, es un primer encuentro para un ginecólogo y un intento de restauración e histerectomía abdominal puede ser difícil y obligar a un abordaje vaginal.