Revista de leucemia
Acceso abierto

abstracto

Leucemia linfocítica crónica: expectativas crecientes en el tratamiento de pacientes de edad avanzada

Wolfgang Knauf y Daniel Re

Se han observado muchos avances en el tratamiento de la CLL en los últimos años, que benefician principalmente a los pacientes jóvenes y en forma. Sin embargo, la CLL es principalmente una enfermedad de los ancianos, y muchos pacientes ancianos actualmente reciben un tratamiento subóptimo. Esto se debe en parte a la falta de consenso sobre la mejor manera de clasificar su estado de salud. Para garantizar que los pacientes de edad avanzada, ya sea ‘fit’ o ‘no apto’ recibir el tratamiento más adecuado, existe la necesidad de refinar las herramientas de detección actualmente utilizadas y, además, la necesidad de estandarizarlas. Los regímenes de tratamiento como FCR, actualmente considerado el estándar de atención para el tratamiento de la CLL, a menudo no se pueden recomendar para pacientes de edad avanzada que con frecuencia no son elegibles para la terapia basada en fludarabina debido a comorbilidades. Varias terapias "sin quimioterapia" dirigidas se están investigando tratamientos para su uso en estos pacientes. Además, se están investigando regímenes de quimioterapia menos tóxicos, que incluyen clorambucilo y bendamustina, ambos en combinación con los anticuerpos anti-CD20 rituximab y, más recientemente, obinutuzumab. Los primeros resultados han sido prometedores y sugieren la posibilidad de mejores resultados en este grupo de pacientes que, en realidad, representan la mayoría de los pacientes con LLC.