Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Características, tratamiento y resultados hospitalarios de pacientes no seleccionados con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST en la práctica clínica diaria en un centro de intervención durante un período de diez años: resultados del registro MIRLU

Spyridon Liosis, Steffen Schneider, Nicolas Werner, Sandra Tielke, Anselm Kai Gitt, Bernd Mark, Ralph Winkler, Caroline Kilkowski, Thomas Kleemann, Uwe Zeymer, Timm Bauer, Rudolf Schiele y Ralf Zahn

Antecedentes : Desde la definición de infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) en el año 2000, su manejo hospitalario se está desarrollando rápidamente. Sin embargo, solo hay unos pocos datos disponibles para describir los cambios a largo plazo en las características clínicas, los patrones de tratamiento y los resultados en el "mundo real". pacientes no seleccionados y proporcionar comentarios sobre la implementación de la guía.
Métodos y resultados: Realizamos una recogida de datos retrospectiva de todos los pacientes consecutivos ingresados en nuestra clínica con un infarto agudo de miocardio (IAM) entre 2000 y 2009 (Myocardial Infarction Registry Ludwigshafen- MIRLU). Del total de 6119 pacientes incluidos, 2976 fueron diagnosticados con NSTEMI (48,6%). La mediana de edad fue 67,9 ± 11,9 años y el 68,5% eran hombres. Al 93,4% se les realizó angiografía coronaria, al 60,6% de ellos se les realizó intervención coronaria percutánea (ICP) y al 4,8% cirugía de derivación inmediata de emergencia. La tasa de terapia médica adherente a las pautas fue alta al ingreso y al alta. Las complicaciones intrahospitalarias más frecuentes fueron la angina postinfarto (4,4%), la insuficiencia cardiaca congestiva (4,0%), el shock cardiogénico (2,8%) y la pérdida de sangre que requirió transfusión (2,8%). La mortalidad hospitalaria media fue del 4,2%. Durante el período de diez años, observamos un aumento de 4,4 años en la edad media (p para la tendencia <0,01) y ningún cambio en la proporción de género (p=0,25). Las tasas de angiografía coronaria, ICP e implantación de stent aumentaron, mientras que la tasa de cirugía de bypass de emergencia disminuyó (p < 0,01). Las complicaciones’ tasa se mantuvo sin cambios (p = 0,13). La mortalidad intrahospitalaria no mostró variación significativa (p=0,71). En un análisis multivariado, el shock cardiogénico, la función ventricular izquierda moderada y gravemente alterada y el aumento de la edad fueron predictores independientes de mortalidad.
Conclusión: La observación de pacientes con NSTEMI durante 10 años mostró un aumento en la edad media, las tasas de angiografía coronaria y PCI con implantación de stent, mientras que la cirugía de bypass de emergencia disminuyó. La tasa de administración de la terapia médica adherente a las pautas fue alta. Sin embargo, la mortalidad general se mantuvo sin cambios. El shock cardiogénico, la función ventricular izquierda significativamente reducida y el aumento de la edad fueron los predictores más fuertes de mortalidad hospitalaria.