Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto

abstracto

Características y predictores de mortalidad tras el ingreso en cuidados intensivos de niños con cáncer

Mafalda Castelão*, Teresa Martins, Pierre Gonçalves, Ana Lacerda

Antecedentes: Los pacientes oncológicos pediátricos son una población de alto riesgo de deterioro clínico que puede requerir Ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Este estudio tiene como objetivo evaluar las características clínicas de los pacientes pediátricos pacientes oncológicos ingresados en UCIP con eventos agudos, e identificar factores pronósticos relacionados con la mortalidad.

Materiales y métodos: todos los ingresos en la UCIP por complicaciones agudas relacionadas con el cáncer en pacientes oncológicos’ ≤ 18 años seguidos en una Unidad de Oncología Pediátrica (POU) de un hospital oncológico general, de 2017 a 2021, fueron retrospectivamente evaluado. Se evaluó la relación entre las características clínicas y las intervenciones en la UCIP, y la hospitalización mortalidad durante el ingreso en la UCIP y a los 30 días del alta de la UCIP.

Resultados: De 4225 admisiones en la sala de POU, 63 pacientes (1,6%) ingresaron en la UCIP. La mayoría tenía problemas hematológicos tumores malignos (83 %) y estaban bajo quimioterapia de inducción/neoadyuvante (54 %). Las principales razones de la UCIP fueron colapso cardiovascular (53%), insuficiencia respiratoria (30%) y deterioro neurológico (14%). Allá no hubo diferencias significativas entre los sobrevivientes y los no sobrevivientes en relación con la enfermedad subyacente del cáncer, la enfermedad estado (incluida la recaída o el estado de receptor de HSCT) o la causa de la admisión en la UCIP. La estancia media en UCIP fue de 6 ± 0.9 días. La tasa de mortalidad en la UCIP fue del 19 % y la mortalidad intrahospitalaria acumulada a los 30 días del alta de la UCIP fue 29%. En el análisis multivariante, ventilación mecánica (OR 17,6; IC 95%: 3,8–80,1; p<0,001), infección confirmada (OR 3,6; IC 95%: 1,1-13,5; p=0,042) y menor edad (OR 0,9; IC 95%: 0,7-0,9; p=0,045) fueron significativos predictores de mortalidad. Los pacientes ventilados mecánicamente que estaban bajo soporte vasoactivo tenían menor riesgo de mortalidad en comparación con los que solo recibían ventilación mecánica (OR 6,0; IC del 95 %: 1,9-18,2; p=0,001).

Conclusiones: Aunque un pequeño porcentaje de pacientes oncológicos pediátricos requirieron ingreso en UCIP por complicaciones agudas, la tasa de mortalidad seguía siendo alta. La ventilación mecánica fue el predictor más fuerte de mortalidad. El uso de vasopresores puede estar asociado con una disminución significativa en la mortalidad de pacientes ventilados mecánicamente. niños con cáncer.