Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Cambios en la interleucina-6 y la proteína C reactiva altamente sensible en pacientes que se sometieron a una nueva cirugía de derivación arterial coronaria

Stojkovic Branislav, Vukovic Petar, Milojevic Predrag, Jovanovic Toma, Calija Branko, Maravic-Stojkovic Vera, Djukanovic Bosko y Jelena Marinkovic

Antecedentes: La determinación de biomarcadores puede evaluar la lesión cardíaca inducida por la derivación cardiopulmonar (CPB) durante el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG). La cirugía a corazón abierto inicia una reacción inflamatoria. El objetivo de este estudio fue comparar la respuesta inflamatoria en pacientes sometidos a primera y reoperación CABG.
Métodos: Cincuenta y cuatro pacientes (16 % mujeres, 84 % hombres; 60,5 ± 6,5 vs. 66,2 ± 7,3 años) programados para cirugía cardíaca electiva se dividieron en : Grupo 1, primooperación de CABG y Grupo 2, reoperación de CABG (rehacer CABG). La extensión de la inflamación se estimó midiendo la interleucina (IL)-6 y la proteína C reactiva altamente sensible (hs-CRP) en plasma. Se recogieron muestras de sangre: 24 horas antes, 6 y 24 horas después del inicio de la CEC. Se analizaron datos demográficos, evaluación de riesgo preoperatorio Euro-score, valores de laboratorio y resultados clínicos: tasa de fibrilación auricular, tiempo de intubación traqueal, revisiones, pérdida de sangre, tiempo de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y hospitalaria.
Resultados: Los niveles basales de IL-6 (p < 0,001) fueron significativamente superiores en los pacientes reoperados. IL-6 aumentó significativamente 6 horas después del inicio de la CEC en ambos grupos (p < 0,0001). El día después de la cirugía, los niveles de IL-6 (p = 0,472) y hs-PCR (p = 0,248) fueron similares en ambos grupos. Aunque la hs-CRP fue mayor en el Grupo 1 (90,45 ± 46,67 vs. 72,91 ± 57,31 mg/L), esto no tuvo significación estadística. Los resultados clínicos han estado en correlaciones positivas con la inflamación, pero estadísticamente insignificantes en ambos grupos.
Conclusión: El control de IL-6 y hs-CRP durante la reintervención CABG ha demostrado que la CEC causa una reacción inflamatoria, pero el uso repetido no provoca una reacción extensa potencialmente dañina para el miocardio.