Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Efectos cerebrales y cardiovasculares de las dosis analgésicas de ketamina durante una anestesia general controlada por objetivo: un estudio prospectivo aleatorizado

Manuel T Campos, Ana M Araújo, Catarina S Nunes y Humberto S Machado

Introducción: La ketamina se usa cada vez más en diversos contextos de dolor. El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de una dosis analgésica de ketamina en el índice biespectral (BIS), frecuencia de borde espectral (SEF-95), arreglo espectral de densidad (DSA), oximetría cerebral (rSO2) y presión arterial media ( MAP) durante la anestesia general con una infusión controlada por objetivos.

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, simple ciego y aleatorizado en pacientes adultos programados para cirugía electiva de columna. Después de la inducción de la anestesia con propofol, remifentanilo y rocuronio, cuando se logró un valor de BIS estable (45-55), se realizó un registro automático de los valores de BIS, SEF-95, rSO2 y MAP durante 9 min para establecer los valores basales de los pacientes. Posteriormente, los pacientes fueron asignados al azar para recibir una dosis en bolo de ketamina de 0,2 mg/kg, 0,5 mg/kg o 1 mg/kg; todas las variables se registraron durante 9 minutos adicionales después del bolo de ketamina, en ausencia de cualquier estímulo quirúrgico. Un valor de p <0,05 se consideró significativo en el análisis estadístico.

Resultados y discusión: Treinta y nueve pacientes se inscribieron en el estudio. Nuestros resultados muestran un aumento relacionado con la dosis de los valores SEF-95 y BIS. DSA demuestra un cambio en el rango de frecuencia y la distribución de potencia hacia frecuencias más altas. Nuestros resultados no muestran diferencias significativas en los valores de MAP y rSO2.

Conclusión: Cuando se utiliza ketamina intraoperatoriamente en dosis analgésicas, el anestesista debe prever un aumento de los valores de SEF-95 y BIS que no estará asociado al nivel de anestesia.