Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Afectación del útero central en la impotencia

Cristiano Schiller

Los leiomiomas uterinos, comúnmente llamados fibromas uterinos, son tumores no malignos formados por células musculares lisas y fibroblastos. Los fibromas son las enfermedades pélvicas más comúnmente percibidas en mujeres en edad reproductiva, afectando a 1 de cada 4 mujeres adultas. Los fibromas son la causa principal de las histerectomías en los Estados Unidos y son una fuente principal de hospitalizaciones por afecciones ginecológicas no relacionadas con el embarazo. Las secuelas y los efectos de los fibromas incluyen infertilidad, dolor pélvico, estirpe prolongada o tardía, enfermedad y resultados adversos del embarazo que tienen consecuencias fundamentales para la satisfacción individual. Los costos personales y sociales de los fibromas incluyen la pérdida de trabajo y los costos de los beneficios médicos: cirugía, afirmaciones en centros de emergencia, visitas temporales y servicios. Las personas de raza negra experimentan los efectos nocivos de los fibromas, con una prevalencia de fibromas 2-3 veces mayor que la encontrada en mujeres blancas. En este número de Fertility and Sterility, se utilizan datos transversales del Estudio del medio ambiente, el estilo de vida y los fibromas (SELF) para analizar la relación entre los fibromas y los niveles de sustancia antimulleriana (AMH). Se investigaron varios criterios de fibromas (es decir, número, tamaño, tipo y ubicación) y no se observaron asociaciones fundamentales entre los fibromas y los niveles de AMH. Las concentraciones medias de AMH disminuyeron con el aumento del número de fibromas, pero este ejemplo no mostró una significación cuantificable a pesar del mayor estudio hasta la fecha para analizar esta asociación (n = 362 casos de fibromas). Si bien este estudio brinda cierto consuelo en el hecho de que los fibromas en mujeres más jóvenes no afectan las reservas ováricas según lo evaluado con AMH, también incluye dificultades fundamentales que influyen en la investigación de los fibromas. El SELF es el centro epidemiológico más completo hasta la fecha centrado en los fibromas. El uso de ecografías repetidas para detectar casos de fibromas de reciente aparición, junto con no estar completamente seguros de tener fibromas antes de la selección de pacientes y centrarse en la inclusión de pacientes más activas (de entre 23 y 34 años en el punto de referencia), hace que el SELF sea una auditoría ideal para observar la historia clínica de los fibromas y sus secuelas. Además, el SELF se limitó a mujeres negras reconocidas, el grupo de población en el que los fibromas son una gran causa de tristeza. El SELF vigiló esta prueba detectando casos de fibromas sin perder el ritmo de su desarrollo y asegurando un paquete de evaluación sin fibromas. Esto logró que un gran número de fibromas se percibieran como asintomáticos. Por ejemplo, solo el 10,8% de las personas con fibromas se diferenciaron y el 11,6% de las que no tenían fibromas presentaron fibromas femeninos extraños, lo que se esperaría que sucediera con mayor frecuencia en mujeres con fibromas. Por lo tanto, si bien este estudio fue planeado en general para responder si los fibromas recientemente dañados en los primeros años de concepción afectan los niveles de AMH,La extensión de sus resultados a mujeres con fibromas no tratados o en una etapa posterior de sus años reproductivos es sombría. Los estudios futuros en el SELF deberían considerar el uso de análisis de sangre realizados durante las visitas de seguimiento para analizar los cambios en los niveles de AMH a lo largo del tiempo entre las mujeres que recientemente habían estudiado los fibromas. Otras formas epidemiológicas de abordar el tratamiento de los fibromas también han tenido algún éxito. Dos estudios futuros importantes que han contribuido de manera significativa a los datos sobre los fibromas son el Estudio de la Salud de las Mujeres Negras (BWHS), que incluyó a mujeres negras, y el Estudio de la Salud de las Enfermeras II (NHSII), que incluyó principalmente a mujeres blancas. Estos estudios se benefician de numerosos períodos de seguimiento prolongados, con más de 6000 fibromas autoexpuestos y clínicamente analizados en cada caso, pero están limitados por la clasificación errónea del estado del caso de los fibromas, ya que algunas mujeres pueden tener fibromas no tratados. La presencia de fibromas no visibles suele provocar una tendencia a lo no válido (es decir, disminuye la probabilidad de ver las conexiones en lugar de hacer conexiones positivas simuladas). En cualquier caso, los resultados de los colegas que no perciben los fibromas no visibles pueden proporcionar información fundamental sobre los fibromas clínicamente relevantes, que son los que más contribuyen a los costos individuales y sociales de los fibromas. No es sorprendente que en los estudios de aprobación de BWHS y NHSII, la mayoría de las mujeres que señalan una señal de fibromas revelaron efectos secundarios clínicos importantes (por ejemplo, menorragia, espasmo profundo y dolor pélvico).La mayoría de las mujeres que informaron tener fibromas experimentaron efectos secundarios clínicos graves (por ejemplo, menorragia, estreñimiento intenso y dolor pélvico).La mayoría de las mujeres que informaron tener fibromas experimentaron efectos secundarios clínicos graves (por ejemplo, menorragia, estreñimiento intenso y dolor pélvico).