Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Damalie Nakanjako, Juliet Otiti-Sengeri, Isaac Ssewanyana, Rose Nabatanzi, Lois Bayigga, Samuel Kirimunda, Moses Joloba, Yukari C Manabe, Andrew Kambugu, Robert Colebunders y Harriet Mayanja-Kizza
Antecedentes: Las cataratas contribuyen con el 12 % de la pérdida visual entre los VIH adultos infectados (VIH-positivos) en Uganda. La inmunopatogénesis de las cataratas puede diferir entre individuos VIH negativos y VIH positivos; de ahí la necesidad de intervenciones terapéuticas innovadoras para las cataratas entre los adultos seropositivos. Comparamos la disfunción de las células T reguladoras (Treg) entre voluntarios VIH positivos con cataratas, VIH negativos con cataratas y voluntarios VIH saludables de la misma edad.
Métodos: en un estudio de control de casos basado en laboratorio, anidado dentro de un campamento de alcance comunitario clínico/quirúrgico, dentro de la cohorte rural del Programa de Ciencias de la Salud de Rakai (RHSP), 50 adultos con cataratas elegibles para cirugía fueron seleccionados consecutivamente. Se realizaron pruebas de VIH de rutina iniciadas por el proveedor para personas con estado serológico de VIH desconocido. Se recolectaron células mononucleares de sangre periférica (PBMC) de todos los adultos VIH positivos con cataratas (casos) y adultos VIH negativos con cataratas (grupo comparativo) y adultos VIH negativos y VIH positivos sin cataratas de la misma edad (grupo comparativo) . Las Treg se midieron como CD3+CD4+FoxP3+CD25+bright y la activación inmunitaria como CD3+CD4+CD38+HALDR+ utilizando un citómetro de flujo Facs Canto II. Se utilizó la prueba de Mann Whitney para comparar la expresión entre los cuatro grupos.
Resultados: De 50 adultos operados de cataratas, 24 (48%) eran mujeres, 25 (50%) eran seropositivos. Las personas con VIH tenían cataratas antes [mediana; Rango Intercuartílico (RIC); 49 (44-53) años] que VIH negativo [70 (IQR 59-75) años]; p=0,0005. Treg fueron más bajos entre las personas con cataratas, independientemente del estado serológico respecto al VIH; p=0,001; pero comparable entre jóvenes seropositivos y ancianos seronegativos con cataratas; p=0,301. Los niveles de activación inmunitaria fueron comparables entre las personas con cataratas con y sin VIH. Sin embargo, las personas seropositivas con cataratas expresaron niveles más altos de activación inmunitaria que las personas seropositivas sin cataratas; p=0.012 y los individuos VIH negativos con cataratas expresaron mayores niveles de activación inmune que los VIH negativos sin cataratas; p<0.0001.
Conclusión: La activación de las células T CD4 y la reducción de las poblaciones de células T reguladoras se asociaron con cataratas en adultos mayores con VIH. Recomendamos estudios sobre la relevancia clínica de la modulación inmunitaria en la prevención del desarrollo temprano de cataratas entre adultos mayores con VIH en África.