Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Serie de casos de pacientes con sobredosis manejados en una unidad de observación

Kristen Rizzo, Paul Dominici, Adam Rowden, Jonathan Abraham, Kathryn T Kopec, Henry Swoboda, Milciades A Mirre-Gonzalez, Abdullah Khalid, Kathia Damiron y Chris Villaflor

Antecedentes: Las unidades de observación (OU) son un aspecto creciente de los hospitales en los Estados Unidos. OU proporciona un uso más eficiente de los recursos en un sistema de salud cada vez más gravado. La mayoría de los pacientes intoxicados’ los problemas médicos se resuelven en 24 horas, lo que los convierte en candidatos ideales para una OU. El propósito de este estudio fue examinar los tipos y la seguridad de las sobredosis colocadas en nuestra OU en el Centro Médico Einstein de Filadelfia, un centro de trauma urbano de primer nivel con 100 000 visitas al departamento de emergencias (ED) anualmente en Filadelfia, Pensilvania. Planteamos la hipótesis de que la mayoría de los pacientes ingresados en la OU no requieren una intervención médica adicional o una actualización a un nivel superior de atención.

Métodos: El estudio es una revisión retrospectiva de pacientes con códigos ICD-9 asociados con sobredosis o intoxicación ingresados en nuestra OU entre el 1/7/10 y el 31/12/12. Se identificaron un total de 137 pacientes, se incluyeron 112. Las exclusiones fueron: ingreso al hospital antes de la transferencia a OU (17); traslado a psiquiatría (4); mal codificado (2); y visto en otro sitio (2). Los investigadores asociados revisaron las historias clínicas utilizando un formulario estructurado de recopilación de datos para registrar el destino, la edad, el género, el origen étnico, las sustancias ingeridas, el estado mental, las intervenciones médicas y cualquier mejora en el destino.

Resultados: Entre el 1/7/10 y el 31/12/12 hubo 112 pacientes ingresados en la UO. La edad de los pacientes varió de 17 a 76 años (media 38), con 46 hombres (41%) y 66 mujeres (59%). La etnia era mayoritariamente afroamericana 73 (65%). Se registraron un total de 230 sustancias diferentes con 61 (26,5%) pacientes tomando más de un intoxicante. Las sobredosis más frecuentes fueron sedantes-hipnóticos 66 (28,7%) y antipsicóticos 22 (9,6%). El estado mental inicial de la UO registrado fue: alerta y orientado a persona, lugar y tiempo 60 (54%); 46 (41%) sedados y 6 (5%) confundidos. Las intervenciones médicas más frecuentes en urgencias fueron sedantes 18 (16%) y naloxona 12 (10,7%). Las intervenciones médicas más frecuentes en la OU fueron: sedantes 24 (21,4%); oxígeno 10 (8,9%); y naloxona 5 (4,5%). No se produjeron intubaciones ni paros cardíacos en el servicio de urgencias ni en la unidad de cuidados intensivos. Ningún paciente fue ascendido a un nivel superior de atención. Siete pacientes fueron trasladados a psiquiatría.

Conclusiones: La disposición a una UO de pacientes estables que acuden a urgencias tras sobredosis parece ser segura. Comprender los tipos de sobredosis que es seguro manejar en una OU puede ayudar en la disposición, el flujo de pacientes, el uso de recursos y brindar el nivel de atención adecuado.