Reumatología: Investigación actual

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Acceso abierto

ISSN: 2161-1149 (Printed)

abstracto

Caso clínico de miositis: un desafío en la clasificación de la miositis inflamatoria idiopática

Mete Kara*

Las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) son enfermedades inflamatorias crónicas raras cuyas etiologías no se conocen claramente, que involucran particularmente a los músculos y que también pueden afectar a muchos otros órganos. Hay muchos subgrupos de miositis inflamatoria bajo el techo de IIM, y hay casos de forma intermedia que no cumplen con estos.

Una paciente de 85 años de edad acudió a nuestra clínica con quejas de dolor muscular prevalente que comenzó hace 15 días y aumentó progresivamente, debilidad en brazos y piernas y dificultad para tragar. Se realizó una biopsia muscular en el paciente cuyas enzimas musculares elevadas y los hallazgos de electromiografía e imágenes por resonancia magnética (IRM) eran compatibles con miositis inflamatoria. Aunque el examen histopatológico de la biopsia muscular fue compatible con miositis inflamatoria, no cumplía completamente con ninguna de las formas conocidas. A medida que la disfagia del paciente aumentaba y se desarrollaba afonía en el seguimiento, se inició un tratamiento con esteroides en pulsos, inmunoglobulina intravenosa y azatioprina en el período posterior. En el mes 24 posterior al tratamiento, el caso está siendo seguido en remisión.

El diagnóstico diferencial de las miopatías incluye infección, malignidad, uso de drogas, enfermedades autoinmunes, IIM, etc. Aunque nuestro conocimiento de IIM es cada vez mayor, no se pudo establecer un diagnóstico final para algunos casos con síntomas clínicos, pruebas de laboratorio, resonancia magnética y incluso con biopsia. Como en nuestro caso, puede haber casos que no cumplan con los límites del subgrupo IIM, y se necesitan nuevas investigaciones para aclarar estos límites.

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