Revista de Hepatología y Trastornos Gastrointestinales
Acceso abierto

abstracto

Informe de caso: presentación inusual de absceso hepático estéril sin factores precipitantes

Baluchi Shumaila, Tamar, Saeed

 

Reportamos un caso de caballero de 27 años que se presentó con fiebre y escalofríos de 7 días de evolución asociados a diarrea y vómitos. No tenía antecedentes patológicos significativos. No había antecedentes de consumo de drogas ilícitas ni antecedentes recientes de viajes al extranjero. En el examen tenía temperatura de 38,3 grados centígrados con frecuencia cardíaca de 120 latidos por minuto. Su abdomen era suave, no sensible y tenía ruidos intestinales positivos.

La investigación reveló un recuento de glóbulos blancos (WCC) de 23,8 x 109/L, proteína c reactiva (PCR) de 346 mg/L, bilirrubina total (TB) de 24 umol/L, alcalina fosfatasa (ALP) de 266IU/L, alanina transferasa (ALT) de 84 IU/L y albúmina de 32g/L. Una ecografía de abdomen mostró una lesión ecogénica mixta de 7,8 cm x 5,7 cm con tejido necrótico licuado sugestivo de un absceso hepático (Figura 1). La TC de abdomen mostró una lesión redondeada, multiloculada, solitaria, de paredes relativamente delgadas, de 6 x 5 x 4,5 cm en el segmento 8/7 del hígado, sugestiva de un absceso hepático piógeno (Figura 2). Al paciente se le practicó un drenaje del absceso guiado por ecografía que arrojó pus estéril. El paciente tenía cultivos de sangre, heces y orina que resultaron negativos para cualquier microorganismo. El panel de parásitos entéricos no mostró ninguna anormalidad. El paciente recibió piperacilina intravenosa con tazobactam inicialmente y se cambió a ciprofloxacina oral que tomó durante 6 semanas. El ultrasonido hepático de seguimiento después de completar el ciclo de antibióticos mostró una resolución completa del absceso.

Este caso demuestra que el absceso hepático, aunque es raro en el Reino Unido, puede ser estéril, especialmente en el grupo de edad joven sin factores de riesgo predisponentes. El reconocimiento de la presentación variable del absceso hepático es vital, considerando la naturaleza curable de esta enfermedad y el resultado potencialmente fatal del absceso no tratado.< /p>