Investigación sobre el envejecimiento saludable
Acceso abierto
ISSN: 2261-7434
ISSN: 2261-7434
Louise Brinth, Tabassam Latif, Kirsten Pors, Andreas Kjær, Jesper Mehlsen
Antecedentes: Las caídas y síncopes en ancianos pueden ser causados por hipersensibilidad en el control barorreflejo de alta presión - carótida síndrome sinusal (SCS). El proceso fisiopatológico que causa el CSS sigue sin comprenderse bien.
Métodos: Estudiamos la respuesta hemodinámica al masaje del seno carotídeo (CSM) y la comparamos con otras mediciones del control cardiovascular autonómico en pacientes con sospecha de caídas relacionadas con síncope. Participaron 100 pacientes (≥ 80 años) derivados a nuestra unidad de síncope por caídas recurrentes o posible síncope. El CSM se realizó en posición supina y con la cabeza inclinada hacia arriba (HUT). Una respuesta hipersensible fue definida por las pautas actuales.
Resultados: En posición supina, la frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial sistólica (PAS) disminuyeron durante la CSM en el lado derecho en 17,0 +/- 15,2 min-1 y 32,5 +/- 25,5 mmHg, y del lado izquierdo 12,8 +/- 14,3 min-1 y 22,7 +/- 20,7 mmHg, respectivamente. Los cambios en la PAS fueron mayores en la posición inclinada con la cabeza hacia arriba (lado derecho; p=0,029, lado izquierdo; p=0,007). Se provocaron respuestas de hipersensibilidad en 45 pacientes. Descubrimos que la hipotensión ortostática (OH) (r = -0,275, p = 0,015), no la CSS, se correlacionó inversamente con la variabilidad de la FC de baja frecuencia durante HUT.
Conclusiones: La respuesta hemodinámica a la CSM tiene un patrón bien definido y difiere tanto en el lugar del estímulo como en la posición del paciente. Sugerimos que el CSS no es un proceso fisiopatológico o una entidad patológica distinta, sino más bien una inestabilidad cardiovascular adquirida debido a la degeneración relacionada con la edad y al desajuste posterior entre los diferentes componentes de la regulación cardiovascular.