Anestesia e Investigación Clínica
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abstracto

Planificación cuidadosa en una vía aérea difícil esperada pediátrica en un hospital terciario especializado: ¿qué puede salir mal? Informe de un caso

Joana Guimaraes, Rita Frada, Teresa Leal, Jorge Matos Orfao y Humberto S Machado

La vía aérea difícil esperada en niños es una entidad rara pero desafiante. Las publicaciones sobre el manejo de la vía aérea pediátrica presentan recomendaciones y estrategias globales para mejorar la seguridad y los resultados. Sin embargo, incluso cuando se implementa un plan cuidadoso de acuerdo con estos aspectos fundamentales, la seguridad y la eficacia pueden verse comprometidas. El objetivo de este reporte de caso es alertar sobre la importancia de una cuidadosa planificación de la vía aérea junto con una atención exhaustiva a los detalles. Un niño de 6 meses con un síndrome polimalformativo complejo fue programado para cirugía antirreflujo por infecciones respiratorias recurrentes. Se diseñó un plan cuidadoso para el manejo de la vía aérea, basado en el examen de la vía aérea y la descripción de un abordaje previo con un videolaringoscopio. Se decidió programar dos anestesiólogos, uno de ellos con experiencia en el abordaje de vía aérea difícil. Se planificó el manejo de la vía aérea para mantener la ventilación espontánea bajo anestesia inhalatoria con sevoflurano y fracción inspirada de oxígeno al 100%. Se describen los abordajes y los pasos secuenciales después de los intentos fallidos de intubación, así como las dificultades técnicas relacionadas con el material y los dispositivos. Dado el riesgo de perder la vía aérea y la ventilación, se decidió continuar con el paso final de nuestro plan y se realizó una traqueotomía quirúrgica.

Este es un ejemplo de lo minuciosa que debe ser nuestra preparación a la hora de planificar el manejo de la vía aérea en anestesia pediátrica. Siempre se debe tener en cuenta la presencia de otro anestesiólogo con experiencia en el abordaje de la vía aérea difícil pediátrica, la descripción exhaustiva de los abordajes previos de la vía aérea y la revisión minuciosa del material disponible, incluido el de procedimientos invasivos.