Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Hazem Mohammad-Ali Farrag, Eman Reda Abdel-Dayem, Abdel-Fttah Mohammad Hussein, Mahmoud Ragab Mohammad y Hasan Mohammad Mohiey-Eddin
Antecedentes: La discalemia es una condición grave que se encuentra en pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD) mantenidos en hemodiálisis que puede afectar su pronóstico. Nuestro objetivo fue investigar las consecuencias de la discalemia en tales pacientes.
Pacientes y métodos: Doscientos pacientes de hemodiálisis se sometieron a una evaluación de laboratorio de hemoglobina, azúcar en sangre, función renal, albúmina sérica, parathormona, ferritina, calcio y fósforo ionizados. El potasio sérico se estimó antes y dentro de las 2 horas posteriores a la diálisis. Se obtuvo un electrocardiograma (ECG) justo antes de la sesión de diálisis. La ecocardiografía transtorácica se obtuvo dentro de las 2 horas posteriores a la diálisis; estimar las funciones sistólica y diastólica ventricular y la presión pulmonar. Se realizó un seguimiento de doce meses para la mortalidad.
Resultados: Los pacientes se dividieron de acuerdo con el potasio previo a la diálisis en grupos hipopotasémicos (n=26), hiperpotasémicos (n=56) y normopotasémicos. (n=118). El grupo hipopotasémico era mayor con una mayor duración de la diálisis (p<0,001). El potasio dietético varió significativamente entre los grupos, con más medicamentos concomitantes utilizados en el grupo hiperpotasémico (p<0,001). El grupo hipopotasémico mostró una presión arterial (PA) más alta (p = 0,002), mientras que el grupo hiperpotasémico mostró una frecuencia cardíaca más baja (p = 0,012). Los niveles más bajos de albúmina sérica y calcio, urea, creatinina, fósforo y parathormona más altos se encontraban en el grupo hiperpotasémico (p<0,001). El grupo hipopotasémico mostró cambios evidentes en el ECG (p=0,024), aumento de la masa del ventrículo izquierdo (VI) (p=0,032) y disfunción diastólica (P<0,001). Aunque hubo tendencia hacia una mayor mortalidad en los grupos hipo e hiperpotasémicos, no se observó diferencia significativa (p=0,19). El potasio prediálisis se correlacionó negativamente con la duración de la diálisis (p<0,001), la PA diastólica (p=0,042) y la masa del VI (p=0,018), y se correlacionó positivamente con el nivel de hemoglobina (p=0,017), albúmina sérica, fósforo y parathormona
(p<0.001).
Conclusión: La hipopotasemia es tan grave como la hiperpotasemia, asociándose con importantes consecuencias cardiovasculares en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento.