Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Emayah Tenzing, Noel Pio Samy, Satyen Parida, P. Ram Sankar
Propósito: Las aglutininas frías son autoanticuerpos que aglutinan los glóbulos rojos (RBC) a bajas temperaturas, creando hemaglutinación y hemólisis. El título normal de crioaglutinina está por debajo de 1:32. Cualquier título superior a 1:64 se considera positivo con significación clínica asociada. Básicamente, no tienen gravedad clínica, aunque cuando las personas con aglutininas frías se enfrentan a una cirugía cardíaca con hipotermia y cardioplejía fría, pueden tener problemas. Por lo tanto, se necesita una dirección perioperatoria única para estos pacientes.
Características clínicas: Asistimos de una mujer de 52 años con enfermedad de los crioaglutinantes (EAC) diagnosticada y manejada en cirugía cardiaca durante hipotermia en circulación extracorpórea (CEC). Nunca había padecido ningún problema ni padecía ninguna enfermedad hematológica surgida durante la evaluación preoperatoria de rutina. Dado que los coágulos y grumos se revelaron por accidente en el circuito, la cánula y los tubos de la CEC, se utilizó un determinado esquema para controlar la temperatura de la CEC y la cardioplejía. Fue operada de corazón normotérmico con cardioplejía caliente.
Conclusión: Una cardioplejía caliente anterógrada y retrógrada con CEC normotérmica es el mejor modus operandi para evitar el desastre en estas situaciones y mantener un campo quirúrgico apropiado para completar la cirugía y rescatar.
La enfermedad de las crioaglutininas es una hemolítica autoinmune rara caracterizada por anticuerpos IgM contra los propios glóbulos rojos del paciente. Por lo general, se activan entre 28 y 31 °C, pero ocasionalmente a la temperatura corporal. Pueden tener innumerables presentaciones como anemia, ictericia, hematuria, extremidades frías, acrocianosis, esplenomegalia y livedo reticularis. La enfermedad primaria por crioaglutininas es idiopática. La incidencia informada de crioaglutininas entre pacientes quirúrgicos cardíacos evaluados es baja pero no demasiado rara (aproximadamente 0,8 %-4 %), y se requiere un manejo perioperatorio diferente para dichos pacientes.
La enfermedad secundaria por aglutininas frías puede desencadenarse por temperaturas frías, infecciones virales o bacterianas y cánceres. Las crioaglutininas son autoanticuerpos que aglutinan los glóbulos rojos a bajas temperaturas, creando hemaglutinación y hemólisis. Básicamente, no tienen gravedad clínica, aunque cuando las personas con aglutininas frías se someten a una cirugía cardíaca con hipotermia y cardioplejía fría, pueden tener problemas. Por lo tanto, se necesita una dirección perioperatoria única para estos pacientes.
Presentamos un caso raro de enfermedad por crioaglutininas diagnosticada intraoperatoriamente en cirugía cardiaca durante hipotermia en circulación extracorpórea (CEC), después de haber obtenido el consentimiento por escrito del paciente. Además, reflexionamos sobre si debería haber una rutina previa a la bomba de detección de la enfermedad de las crioaglutininas.