Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Evaluación del riesgo de mortalidad cardíaca mejorada mediante la evaluación del nivel de hemoglobina en combinación con la función renal en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica: un estudio de cohorte

Takahiro Doi, Tomoaki Nakata, Akiyoshi Hashimoto, Jyunichi Nishida, Atsushi Mochizuki, Satoshi Yuda, Kazufumi Tsuchihashi y Tetsuji Miura

Antecedentes: se ha demostrado anemia y enfermedad renal crónica ser determinantes de la predicción de mal pronóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), pero existe poca información sobre su relación con eventos cardíacos. Examinamos las interacciones pronósticas entre la disfunción renal, el nivel de hemoglobina (Hb) y otras variables clínicas en pacientes con IC crónica.

Métodos y resultados: Tras las evaluaciones del nivel de Hb, la función cardíaca y las funciones renales, 612 pacientes consecutivos con IC y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) inferior al 45 % se sometieron a ecocardiografía en condiciones estables antes del alta. y luego fueron seguidos durante un intervalo promedio de 54,6 meses con un punto final primario de eventos cardíacos. Para 107 (17,4 %) eventos cardíacos fatales documentados, además de la clase funcional de la NYHA y el uso de diuréticos, nitratos y estatinas, el análisis multivariable de Cox reveló que la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) y la Hb fueron valores pronósticos independientes significativos con razones de probabilidad de 0,741 (< em>P<0,0001; IC del 95 %: de 0,657 a 0,834) y 0,987 (P=0,0256; IC del 95 %: de 0,974 a 0,998), respectivamente. El análisis ROC mostró que 47,5 ml/min/1,73 m² de eGFR y 11,9 g/dL de nivel de Hb son umbrales para identificar pacientes con mayor riesgo de eventos cardíacos.

Conclusiones: La disminución del nivel de hemoglobina y la disfunción renal se asocian de forma independiente y sinérgica con el aumento de eventos cardíacos en pacientes con IC crónica y FEVI reducida.