Revista de Depresión y Ansiedad
Acceso abierto

abstracto

¿Puede un enfoque integrador para el manejo de la depresión ayudar a los pacientes a lograr una recuperación funcional? Una revisión de la literatura actual

Pratap Rao Chokka

La neurobiología de la regulación emocional es compleja y multifactorial. Los modelos actuales sugieren que las conexiones entre el procesamiento de la información por parte del cerebro y sus comunicaciones con la mente y el cuerpo se ven afectadas por el estrés crónico y el sistema está desregulado en el trastorno depresivo mayor (MDD). A pesar de la alta prevalencia de MDD, la afección sigue estando mal manejada con los enfoques de tratamiento actuales, que tradicionalmente han tenido como objetivo corregir un solo nivel de disfunción, especialmente en los neurotransmisores. Una proporción sustancial de pacientes que logran una mejoría sintomática con la terapia convencional continúan reportando síntomas depresivos residuales y/o problemas psicosociales
marcha. Pocos ensayos clínicos han tenido el poder de detectar cambios en las medidas de funcionamiento, lo que resulta en una falta de orientación basada en evidencia para los médicos. El presente documento revisa la evidencia de un enfoque integrado y múltiple para el manejo de la depresión que puede involucrar  farmacoterapia, psicoterapia, enfoques de Medicina Complementaria y Alternativa (CAM) como yoga/meditación, ejercicio, dieta y suplementos dietéticos, y grupos de apoyo social. El autor aboga por el uso de un enfoque centrado en el paciente basado en una sólida alianza paciente-proveedor para el manejo del TDM. Un enfoque de toma de decisiones compartida debe considerar el papel potencial de la farmacoterapia, la psicoterapia y la CAM, que pueden mejorar la remisión sintomática y la recuperación funcional en pacientes con TDM. Estos resultados pueden estar mediados, al menos en parte, por una mejor regulación del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (HPA) y una carga de estrés alostática reducida.