Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Bupivacaína y dexmedetomidina para la discectomía lumbar: estudio aleatorio controlado con placebo

Abbady A Mohamed, Raafat A Salem y Hesham Refae

Antecedentes: Nuestro objetivo es evaluar la eficacia de la dexmedetomidina para la cirugía de la columna vertebral a fin de mejorar el campo operatorio, el inicio y la duración de los trastornos sensoriales. y bloqueo motor, el estado hemodinámico.

Pacientes y métodos: Estudio prospectivo aleatorizado controlado con placebo que incluye 50 pacientes sometidos a discectomía lumbar por hernia discal bajo anestesia raquídea que se dividieron aleatoriamente en dos grupos iguales: Grupo B (25 pacientes) que recibió 15 mg (3 ml) de bupivacaína hiperbárica más 0,5 ml de solución salina hasta un volumen total de 3,5 ml y el grupo D (25 pacientes) recibió 15 mg (3 ml) de bupivacaína complementada con 3 µg de dexmedetomidina en 0,5 ml de solución salina hasta un volumen total de 3,5 ml . Se registraron los tiempos de inicio para alcanzar los niveles sensoriales máximos y los tiempos de regresión sensorial. También se registró el tiempo hasta el primer rescate analgésico, la puntuación del campo operatorio, el nivel de sedación y la complicación postoperatoria.

Resultados: El campo operatorio fue significativamente mejor en el grupo D (P<0.001). Los pacientes del grupo D tuvieron un tiempo de inicio rápido del bloqueo sensorial y un tiempo de regresión sensorial significativamente mayor que los pacientes del grupo B. El tiempo de regresión sensorial al segmento S1 fue de 277,76 ± 8,02 min en el grupo D y 239,70 ± 6,83 min en el grupo B (P<0,001). El tiempo medio de regresión sensorial de dos segmentos fue 129,13 ± 5,60 min en el grupo D y 73,66 ± 4,62 min en el grupo B (P<0,001). El nivel sensorial más alto fue similar en ambos grupos. La presión arterial media y la frecuencia cardíaca fueron significativamente diferentes en ambos grupos intraoperatoriamente después de 20 & 10 minutos respectivamente desde la inyección intratecal.

Conclusión: La dexmedetomidina cuando se agrega a la bupivacaína intratecal mejora el campo operatorio, prolonga la duración del bloqueo sensorial y mejora la calidad de la analgesia postoperatoria con efectos secundarios mínimos con estabilidad hemodinámica preservada y ausencia de sedación .