Revista de Depresión y Ansiedad
Acceso abierto
ISSN: 2167-1044
ISSN: 2167-1044
Schene AH, Baas KD, Koeter MWJ, Lucassen P, Bockting CLH, et al.
Antecedentes: ¿Cómo tratar el trastorno depresivo mayor (TDM) en la atención primaria? Los estudios que compararon la terapia conductual cognitiva (TCC) (breve) con la atención habitual del médico general (GP) encontraron que la primera era más eficaz. Sin embargo, para hacer una comparación justa, la atención del médico de cabecera debe optimizarse y protocolizarse de acuerdo con las pautas actuales basadas en la evidencia para la depresión. Hasta ahora este no ha sido el caso. Estudiamos si una TCC protocolizada de 8 sesiones es más efectiva que la atención médica de cabecera optimizada y protocolizada (GPC). Métodos: 121 pacientes con MDD, de 18 a 70 años de edad, de 40 prácticas generales holandesas, fueron asignados aleatoriamente a TCC breve o GPC. Las evaluaciones fueron al inicio (t0), 12 semanas (t1) y 52 semanas (t2). Principales resultados: disminución de los síntomas depresivos, respuesta y remisión en la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton-17 (HDRS-17) y el Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9). (Registro de prueba: ISRCTN65811640). Resultados: Las puntuaciones de resultados de HDRS-17 y PHQ-9 continuas y dicotómicas favorecieron al grupo de TCC breve. El número de contactos de tratamiento y referencias externas no fue diferente entre los grupos. Los médicos prescribieron antidepresivos (AD) al 48% de los pacientes con GPC y al 11% de los pacientes con TCC. Conclusiones: La TCC breve realizada por psicólogos parece más efectiva que la GPC optimizada. Los tamaños del efecto comparables a los resultados (estadísticamente significativos) de los metanálisis, junto con las prescripciones más bajas de AD, están a favor de la TCC breve, lo que podría convertirla en el tratamiento de primera elección para los pacientes con TDM en la práctica general.