Sistema reproductivo y trastornos sexuales: investigación actual
Acceso abierto
ISSN: 2161-038X
ISSN: 2161-038X
Samed Rahatli
Abstracto
Para las pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio esencial IVB, tenaz o intermitente , la quimioterapia sigue siendo el tratamiento estándar, a pesar de que no es reparadora ni está relacionada con el control de la enfermedad a largo plazo. En esta auditoría, resumimos los antecedentes históricos del tratamiento de la neoplasia cervical intermitente y la sugerencia actual de quimioterapia y tratamiento subatómico centrado. Artículos calificadosfueron reconocidos por una consulta de la base de datos bibliográfica de MEDLINE para el período hasta el 30 de noviembre de 2014. El sistema de búsqueda incorporó el acompañamiento de cualquiera o la totalidad de las frases clave: "crecimiento maligno del cuello uterino uterino", "quimioterapia" y "centrado en tratamientos ". Dado que el mecanismo de relojería similar al cisplatino se consideró como el tratamiento estándar verificable para el crecimiento maligno cervical repetitivo, los preliminares resultantes han evaluado y exhibido el movimiento para diferentes operadores, incluidos paclitaxel, gemcitabina, topotecán y vinorelbina, entre otros. De la misma manera, los operadores prometedores se han consolidado en el escenario ??? preliminares. Para analizar el mejor operador para unir con cisplatino, una etapa de algunos hitos ??? Los preliminares clínicos fueron dirigidos por Gynecologic Oncology Group (GOG) y Japan ClinicalGrupo de Oncología (JCOG). A través de GOG204 y JCOG0505, paclitaxel/cisplatino (TP) y paclitaxel/carboplatino (TC) se consideran actualmente tratamientos sugeridos para pacientes con enfermedad cervical intermitente. Sin embargo, las previsiones de pacientes que ya no son susceptibles a la quimioterapia son malas. Por lo tanto, se requieren urgentemente nuevos sistemas de restauración. El tratamiento subatómico enfocado será el más prometedor de estos métodos. A partir de los efectos secundarios de GOG240, bevacizumab junto con TP llegó a su punto final esencial de mejorar la resistencia general (OS). A pesar de que la anticipación para los pacientes con cáncer de cuello uterino intermitente aún es baja, los efectos secundarios de GOG240 arrojan luz sobre la conveniencia de los especialistas objetivo subatómicos para la quimioterapia.en pacientes de enfermedad. El crecimiento maligno repetitivo del cuello uterino se considera comúnmente como algo grave y los regimientos de quimioterapia actuales solo ofrecen modestas adiciones en la SG, especialmente para pacientes con diferentes elementos pronósticos indefensos. De esta manera, es esencial considerar la ventaja de la resistencia, pero además de la minimización de la nocividad del tratamiento y la expansión de la satisfacción personal (QOL).
Palabras clave: cáncer de cuello uterino, quimioterapia
Introducción: Auxiliar de la detección de citología cervical poderosa, la frecuencia de crecimiento maligno cervical ha disminuido en un 70% durante los últimos 50 años en la mayoría de las naciones creadas. En Japón, la enfermedad cervical es el crecimiento maligno ginecológico más conocido y la segunda causa más básica de muerte entre estos pacientes. Además, la neoplasia maligna de cuello uterino es la tercera enfermedad más normal a nivel mundial con una frecuencia anual de 530.000 casos; 250.000 que pasan es normal de esta enfermedad prevenible en gran medida. Aunque la fase inicial y los crecimientos malignos impulsados de forma privada pueden restaurarse con cirugía radical, quimiorradioterapia o ambas, los pacientes
con tumores metastásicos y aquellos con infección persistente o intermitente después de la quimiorradioterapia basada en platino tiene alternativas restringidas.
En el cáncer de cuello uterino de progresión privada, Rose et al. elementos de pronóstico reconocidos por investigación multivariable que incluye histología, raza/etnicidad, estado funcional, tamaño del tumor, estadio de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, grado del tumor, estado del centro pélvico y tratamiento con quimioterapia simultánea basada en cisplatino. Para las pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa esencial ???B, persistente o intermitente, la quimioterapia sigue siendo el tratamiento estándar, aunque no es correctiva ni está relacionada con el control de la enfermedad a largo plazo. El pronóstico para el carcinoma de cuello uterino de vanguardia o intermitentees pobre, con una tasa de resistencia de 1 año en algún lugar en el rango de 10% y 15%. El requisito de un tratamiento viable en este entorno clínico es muy percibido y el tratamiento ideal todavía parece no poder caracterizarse.
Quimioterapia de agente único
CDDP: el cisplatino ha sido la quimioterapia esencial para pacientes con cáncer de cuello uterino avanzado . El estudio del Gynecologic Oncology Group (GOG) incluyó a 34 pacientes con carcinoma de células escamosas de cuello uterino de última generación o repetitivo que recibieron cisplatino 50 mg/m2 a intervalos regulares. En términos generales, la tasa de reacción (ORR) fue del 38 %; sin embargo, se observaron tres reacciones completas (RC) y ocho reacciones incompletas (PR) en 22 pacientes no tratados previamente para una ORR de la mitad. Solo se observaron dos RP en 12 pacientes que habían recibido quimioterapia antes. En vista del efecto antitumoral, la toxicidad y la viabilidad, una dosis de 50 mg/m2 a intervalos regulares se convirtió en la estrategia de organización estándar para el cisplatino.
Topotecan: Topotecan restringe la topoisomerasa-I, un compuesto intranuclear que calma la preocupación torsional en el ADN. La autorización de topotecan a topoisomerasa-I forma un complejo escindible equilibrado que provoca roturas de ADN de una sola hebra, que se transforman en roturas mortales de dos hebras durante la replicación del ADN. A pesar de estos efectos directos, parece que el topotecán potencia la acción del cisplatino a través de la restricción de la fijación del ADN. El GOG evaluó la acción y toxicidad de topotecan en una Fase multicéntrica ??? concentrado para pacientes con carcinoma de células escamosas recientemente premiadodel cuello uterino. El topotecán se controló a 1,5 mg/m2 todos los días durante 5 días consecutivos, en un ciclo de 21 días. Cuarenta pacientes fueron evaluados y la ORR fue de 12,5% con enfermedad estable (DE) en un 37,5% extra. La resistencia media libre de movimiento (PFS) fue de 2,1 meses. Como operador solitario, topotecán muestra una acción antitumoral humilde en pacientes con carcinoma de células escamosas de cuello uterino recientemente recompensado. Estos resultados llevaron al GOG a incorporar la combinación de topotecán y cisplatino en la etapa ??? preliminares.
Paclitaxel: Un escenario??? preliminar de paclitaxel se inició en el carcinoma no escamoso de cuello uterino de última generación para decidir su acción en pacientes que habían bombardeado la quimioterapia estándar. La porción inicial de paclitaxel fue de 170 mg/m2 (135 mg/m2 para pacientes con radiación pélvica anterior) administrada como una implantación intravenosa continua de 24 horas con cursos repetidos a intervalos regulares. En este ensayo, 42 pacientes evaluables ingresaron primero al estudio y se observaron 13 reacciones; 4 pacientes tuvieron una respuesta total y 9 pacientes tuvieron una reacción fraccionada. El ORR fue del 31 %. La nocividad esencial y limitante de la porción fue la neutropenia.
Nab-paclitaxel: Nab-paclitaxel es una definición de nanopartículas de paclitaxel unido a albúmina. No se requiere premedicación ya que existe el peligro de sensibilidad extrema. GOG dirigió un escenario??? preliminar de captura de paclitaxel en el tratamiento del crecimiento maligno del cuello uterino intermitente o determinado propulsado. Se controló la captura de paclitaxel a 125 mg/m2 iv durante más de 30 min los días 1, 8 y 15, de cada ciclo de 28 días, en 37 mujeres con enfermedad metastásica o intermitente del cuello uterino que habían avanzado o retrocedido después del tratamiento con medicamentos citotóxicos de primera línea. . Treinta y cinco pacientes calificados fueron evaluados por reacción y decencia. La totalidad de los pacientes calificados tuvo una quimioterapia anteriorde rutina y 27 de ellos habían recibido radioterapia anterior con cisplatino asociativo. Las cantidades medias de ciclos de paclitaxel convulsivos fueron 4 (rango, 1-15). Diez [28,6%; 95% intervalo de certeza (IC), 14,6-46,3%] de los 35 pacientes tenían PR y otros 15 pacientes (42,9%) tenían SD. La PFS media y la resistencia general (OS) fueron de 5,0 y 9,4 meses, respectivamente. De hecho, el 28,6 % de ORR en los 35 pacientes calificados es el más notable en cualquier punto registrado en el GOG para un operador solitario contra la medicación de infecciones resistentes al tratamiento con platino. Por lo tanto, el nab-paclitaxel podría verse como el principal competidor para futuras investigaciones de mezclas de especialistas en entornos de enfermedades adyuvantes y propulsadas, especialmente evaluando los horarios de dosificación semanales.
Conclusiones:Dado que el cisplatino se consideró como el tratamiento estándar auténtico para el cáncer de cuello uterino repetitivo, los preliminares posteriores han evaluado y mostrado acción con diferentes operadores. Las consecuencias de GOG204 paclitaxel/cisplatino se consideran la rutina actual sugerida para pacientes con enfermedad cervical intermitente. Además, JCOG0505 en un examen opcional descubrió que para los pacientes que no habían recibido platino antes, el cisplatino/paclitaxel parecía, según todos los informes, mejor que el carboplatino/paclitaxel con OS medio. Sin pruebas de inferioridad, el carboplatino/paclitaxel puede convertirse en la nueva norma para los pacientes con la enfermedad repetitiva, a menos que no hayan recibido quimiorradiación antes, donde pueden beneficiarse con el cisplatino/paclitaxel. Aunque la visualización para pacientes con crecimientos malignos cervicales repetitivos todavía es pobre,Quimioterapia en pacientes con enfermedad. La neoplasia maligna de cuello uterino repetitiva se considera comúnmente como inútil y los regimientos de quimioterapia actuales ofrecen mejoras modestas en la SG, en particular para pacientes con numerosos componentes de pronóstico indefensos. Por lo tanto, es urgente considerar no solo el beneficio de la resistencia, sino también la minimización de la toxicidad del tratamiento y el aumento de la CdV.
Este trabajo se presenta en parte en la 3.ª Conferencia Mundial sobre Cáncer de Mama y de Cuello Uterino los días 24 y 25 de septiembre de 2018 en Abu Dhabi, Emiratos Árabes Unidos.